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闌尾炎手術后遺癥有什么?多了解早預防

2014-06-12 08:02:44      家庭醫(yī)生在線

闌尾炎手術后遺癥是什么呢?這是很多闌尾炎患者非常關心的問題。闌尾具有蠕動和吸收水、電解質(zhì)的功能,闌尾蠕動可將進入其腔內(nèi)的糞便和食物碎屑排出,闌尾還具有一定的免疫功能。闌尾炎是因多種因素而形成的炎性改變,為外科常見病,以青年最為多見,男性多于女性。臨床上急性闌尾炎較為常見,各年齡段及妊娠期婦女均可發(fā)病。慢性闌尾炎較為少見。右下腹部疼痛,其特點是間斷性隱痛或脹痛,時重時輕,部位比較固定。多數(shù)患者在飽餐,運動,勞累,受涼和長期站立后,誘發(fā)腹痛發(fā)生。病程中可能有急性闌尾炎的發(fā)作。趕緊和家庭醫(yī)生在線小編一起來了解一下闌尾炎手術后遺癥有哪些吧。

病因

1、急性闌尾炎

(1)梗阻

闌尾為一細長的管道,僅一端與盲腸相通,一旦梗阻可使管腔內(nèi)分泌物積存、內(nèi)壓增高,壓迫闌尾壁阻礙遠側(cè)血運。在此基礎上管腔內(nèi)細菌侵入受損黏膜,易致感染。梗阻為急性闌尾炎發(fā)病常見的基本因素。

(2)感染其主要因素為闌尾腔內(nèi)細菌所致的直接感染。闌尾腔因與盲腸相通,因此具有與盲腸腔內(nèi)相同的以大腸桿菌和厭氧菌為主的菌種和數(shù)量。若闌尾黏膜稍有損傷,細菌侵入管壁,引起不同程度的感染。

(3)其他被認為與發(fā)病有關的其他因素中有因腹瀉、便秘等胃腸道功能障礙引起內(nèi)臟神經(jīng)反射,導致闌尾肌肉和血管痙攣,一旦超過正常強度,可以產(chǎn)生闌尾管腔狹窄、血供障礙、黏膜受損,細菌入侵而致急性炎癥。此外,急性闌尾炎發(fā)病與飲食習慣、便秘和遺傳等因素有關。

2、慢性闌尾炎

臨床上大致可分為反復發(fā)作性闌尾炎和慢性闌尾炎兩大類。前者多由于急性闌尾炎發(fā)作時病灶未能徹底除去殘留感染,病情遷延不愈而致。多有明確急性闌尾炎病史,此后反復發(fā)作,但臨床表現(xiàn)較急性闌尾炎為輕,由于病史明確,診斷容易。后者沒有急性闌尾炎發(fā)作史,癥狀隱晦,體征也多不確切,有時出現(xiàn)另外點壓痛,可能與另外慢性梗阻有關。

手術治療闌尾炎的后遺癥主要有:

切口感染是最常見的術后并發(fā)癥。在化膿或穿孔性急性闌尾炎中多見。近年來,由于外科技術的提高和有效抗生素的應用,此并發(fā)癥已較少見。術中加強切口保護,切口沖洗,徹底止血,消滅死腔等措施可預防切口感染。切口感染的臨床表現(xiàn)包括,術后2-3日體溫升高,切口脹痛或跳痛,局部紅腫、壓痛等。處理原則:可先行試穿抽出膿液,或于波動處拆除縫線,排出膿液,放置引流,定期換藥。短期可治愈。

出血。闌尾系膜的結扎線松脫,引起系膜血管出血。表現(xiàn)為腹痛、腹脹和失血性休克等癥狀。關鍵在于預防,闌尾系膜結扎確切,系膜肥厚者應分束結扎,結扎線距切斷的系膜緣要有一定距離,系膜結扎線及時剪除不要再次牽拉以免松脫。一旦發(fā)生出血表現(xiàn),應立即輸血補液,緊急再次手術止血。

粘連性腸梗阻也是闌尾切除術后的較常見并發(fā)癥,與局部炎癥重、手術損傷、切口異物、術后臥床等多種原因有關。一旦診斷為急性闌尾炎,應早期手術,術后早期離床活動可適當預防此并發(fā)癥。粘連性腸梗阻病情重者須手術治療。

闌尾殘株炎。闌尾殘端保留過長超過1 cm時,或者糞石殘留,術后殘株可炎癥復發(fā),仍表現(xiàn)為闌尾炎的癥狀。也偶見術中未能切除病變闌尾,而將其遺留,術后炎癥復發(fā)。應行鋇劑灌腸透視檢查以明確診斷。癥狀較重時應再次手術切除闌尾殘株。

(責任編輯:付子顏 )

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