食管自發(fā)性破裂是什么？食管自發(fā)性破裂系指健康人突然發(fā)生食管破裂，因多數(shù)發(fā)生于飲酒、嘔吐之后，食管壁全層破裂，故為嘔吐后食管破裂。有時與胃酸分泌有關(guān)系，稱之為食管消化性穿孔。器械損傷等外傷性穿孔，稱之為非外傷性食管穿孔。食管自發(fā)性破裂的原因和機理尚未完全清楚。大多數(shù)病人均先有嘔吐繼有食管破裂，所以嘔吐仍為最重要的發(fā)病原因。與嘔吐相聯(lián)系的是飲酒，嘔吐的病人多數(shù)是過食、飲酒之后發(fā)生嘔吐。其他食管自發(fā)性破裂的原因有分娩、車禍、癲癇等。那么食管自發(fā)性破裂應(yīng)該如何進行預(yù)防呢？

預(yù)防

食管自發(fā)性破裂幾乎均發(fā)生于腹內(nèi)壓力驟然升高的情況。壓力升高的速度比壓力升高的絕對值更為重要。腹內(nèi)壓力的驟然升高對一個飽餐后充滿食物的胃更為危險，這是因為充滿食物的胃底更不能耐受壓力的升高。最常見的原因為嘔吐（70%～80%）。嘔吐發(fā)生時，胃幽門部收縮使胃內(nèi)容物不能向下推進，同時膈肌和腹肌急劇收縮致使腹內(nèi)壓力迅速升高。因此，防止腹內(nèi)壓驟然升高，是預(yù)防的關(guān)鍵。

本病的預(yù)后取決于診斷時間、破裂位置、基礎(chǔ)疾病、食管基礎(chǔ)情況、有無自發(fā)性壁層胸膜破裂等。雖然自1947年Barrett首次成功縫合裂口以來，Boerhaave's綜合征的死亡率大大降低（31%），但延誤診斷仍可明顯增加并發(fā)癥，使治療的難度和費用增加，是病死率高的主要原因。臨床醫(yī)生必須高度警惕此病，全面觀察、思考，盡早診斷，正確治療，才能挽救更多的病人。