功能性消化不良（FD）又稱消化不良，是指具有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等不適癥狀，經檢查排除引起上述癥狀的器質性疾病的一組臨床綜合征。癥狀可持續(xù)或反復發(fā)作，病程超過一個月或在過去的十二月中累計超過十二周。FD是臨床上最常見的一種功能性胃腸病。下面趕緊和家庭醫(yī)生在線小編一起來了解一下具體的情況吧。

病因

引起功能性消化不良的原因有哪些？功能性消化不良的病因和發(fā)病機制至今尚未清楚大量研究提示可能與多種因素有關一般認為上胃腸動力障礙是功能性消化不良的主要病理生理學基礎證據是在過半數的功能性消化不良患者有胃固體排空延緩近端胃及胃竇運動異常幽門十二指腸運動失常消化間期3相胃腸運動異常等胃腸動力障礙的表現近年研究還發(fā)現胃腸動力障礙常與胃電活動異常 并存促胃腸動力學藥治療可使大部分分患者的癥狀得到不同程度的改善近年來內臟感覺受到重視早期研究發(fā)現功能性消化不良患者胃的感覺容量明顯低于正常人表明患者存在胃感覺過敏。

近年研究提示這種感覺過敏與感覺傳入通道異常有關即正常的內臟傳入信號在脊髓腦的水平被放大產生過強反應這就可以解釋功能性消化不良的癥狀在有胃排空延遲者是通過機械感受器產生而在胃排空正常者則由于中樞信號放大同樣可以產生精神困素和應激因素一直被認為與功能性消化不良的發(fā)病有密切的關系。

調查表明功能性消化不良患者存在個性異常焦慮抑郁積分顯著于高于正常人和十二指腸潰瘍組有調查報道在功能性消化不良患者辭海中特別是童年期應激事件的發(fā)生頻率高于正常人和十二指腸潰瘍組但精神因素的確切致病機制尚示闡明再者胃鏡檢查結果提示約半數功能性消化不良患者有幽門螺桿菌感染及由此而引直的慢性胃炎但研究至今未發(fā)現幽門螺桿菌感染及慢性胃炎與功能性消化不良癥狀有明確的相關性且長期隨訪證明經治療幽門螺桿菌被根除并伴慢性胃炎病理組織學改善之后大多數患者癥狀并未得到改善。

因此目前多數學者認為幽門螺桿菌感染及慢性胃炎在功能性消化不良發(fā)病中不起主要作用。

臨床表現

FD無特征性的臨床表現，主要有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等?？蓡为毣蛞砸唤M癥狀出現。

1、早飽是指進食后不久即有飽感，以致攝入食物明顯減少。

2、上腹脹多發(fā)生于餐后，或呈持續(xù)性進餐后加重。

3、早飽和上腹脹常伴有噯氣。惡心、嘔吐并不常見，往往發(fā)生在胃排空明顯延遲的患者，嘔吐多為當餐胃內容物。

4、不少患者同時伴有失眠、焦慮、抑郁、頭痛、注意力不集中等精神癥狀。這些癥狀在部分患者中與“恐癌”心理有關。

5、在病程中癥狀也可發(fā)生變化，起病多緩慢，經年累月，持續(xù)性或反復發(fā)作，不少患者有飲食，精神等誘發(fā)因素。

檢查

檢查的目的是排除消化道及肝、膽、胰、脾、腎等器質性病變。

1、實驗室檢查

血尿便常規(guī)；肝腎功能、生化常規(guī)、血沉等。

2、影像學檢查

B超、X線、CT、MRI等。

3、內鏡檢查

診斷

羅馬Ⅲ型診斷標準中FD分為2個亞型，即餐后不適綜合征和上腹疼痛綜合征。依據羅馬III診斷標準，功能性消化不良必須符合以下一點或一點以上：餐后飽脹不適；早飽；上腹痛；上腹灼燒感。

FD為一排除性診斷疾病，在臨床實際工作中，既要求不漏診器質性疾病，又不應無選擇性地對每例患者進行全面的實驗室及特殊檢查。

1、全面病史采集和體格檢查的基礎上，應先判斷患者有無下列器質性疾病的“報警癥狀和體征”：45歲以上，近期出現消化不良癥狀，有消瘦、貧血、嘔血、黑糞、吞咽困難、腹部腫塊、黃疸等，消化不良癥狀進行性加重。

2、對有“報警癥狀和體征”者，必須進行徹底檢查直至找到病因。

3、對年齡在45歲以下且無“報警癥狀和體征”者，可選擇基本的檢查如血常規(guī)、尿常規(guī)、糞隱血試驗、血沉、肝功能試驗、胃鏡、腹部B超（肝、膽、胰），或先予經驗性治療2～4周觀察療效，對診斷可疑或治療無效者有針對性地選擇進一步檢查。