胃腸道疾病,你了解多少
胃腸道是人體最大的免疫器官,也是人體最大的排毒器官。胃腸道指的是從胃幽門至肛門的消化管。腸是消化管中最長的一段,也是功能最重要的一段。
腸道疾病多種多樣,有結腸炎、直腸癌、腸粘連、腸痙攣、闌尾炎、腸梗阻、腸瘺等 1、食欲不振 其原因可能由于腸道的消化、吸收或運動功能發(fā)生障礙的緣故。不過,引起食欲減退的原因很多,除了胃腸道疾病外,也可因精神因素、藥物反應或其他臟器疾病所致。 2、惡心、嘔吐 高位腸梗阻或腸運動功能異常時,常有嘔吐。但惡心嘔吐癥狀也可發(fā)生于多種不同的疾病。 3、腹痛 腸道炎癥、腸梗阻、腸穿孔、腸襻缺血等均可出現(xiàn)急性腹痛。腸道腫瘤或慢性炎性病變則常有持續(xù)性腹痛。 4、腹瀉 急性腹瀉多因腸道細菌感染、細菌毒素或其他有害物質損傷腸粘膜的結果。慢性腹瀉則可見于各種原因引起的吸收功能障礙、慢性炎癥、腸道運動過速等疾病。小腸疾病所致的慢性腹瀉常伴有吸收不良,結腸疾病引起的腹瀉多見于慢性炎癥或結腸運動過速。
急性胃炎系由不同病因引起的胃粘膜急性炎癥。病變嚴重者可累及粘膜下層與肌層,甚至深達漿膜層。臨床上按病因及病理變化的不同,分為急性單純性胃炎、急性糜爛性胃炎、急性腐蝕性胃炎、急性化膿性胃炎,其中臨床上以急性單純性胃炎最為常見,而由于抗生素廣泛應用,急性化膿性胃炎已罕見。 導致發(fā)病的因素很多,有化學或物理的刺激,也有細菌或其毒素引起?;瘜W刺激主要來自烈酒、濃茶、咖啡、香料及藥物(如水楊酸鹽制劑、消炎痛、保泰松、糖皮質激素等),其中急性腐蝕性胃炎多是由吞服強酸、強堿及其他腐蝕劑所致。物理刺激如過熱、過冷、過于粗糙的食物及X線照射,均會損傷胃粘膜,引起炎癥性改變。而進食細菌或其毒素污染的食物,是導致急性胃炎最常見的一個病因。
癥狀是輕者僅有腹痛、惡心、嘔吐、消化不良;嚴重者可有嘔血、黑糞、甚至失水、以及中毒及休克等。
1.2慢性胃炎
慢性胃炎系指不同病因引起的各種慢性胃粘膜炎性病變,是一種常見病,也是部隊多發(fā)病之一,其發(fā)病率在各種胃病中居首位。自纖維內鏡廣泛應用以來,對本病認識有明顯提高。慢性胃炎常有一定程度的萎縮(粘膜喪失功能)和化生,常累及賁門,伴有G細胞喪失和胃泌素分泌減少,也可累及胃體,伴有泌酸腺的喪失,導致胃酸,胃蛋白酶和內源性因子的減少。
慢性胃炎缺乏特異性癥狀,癥狀的輕重與胃粘膜的病變程度并非一致。大多數(shù)病人常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸等。萎縮性胃炎患者可有貧血、水瘦、舌炎、腹瀉等,個別病人伴粘膜糜爛者上腹痛較明顯,并可有出血。
上腹痛、消化不良、嘔血、黑便。常常癥狀為反復發(fā)作,無規(guī)律性腹痛、疼痛經常出現(xiàn)于進食過程中或餐后及多數(shù)位于上腹部、臍周、部分患兒部委不固定,輕著間歇性隱痛或鈍推、嚴重者為劇烈絞痛。常伴有食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹,繼續(xù)影響營養(yǎng)狀況及生長發(fā)育。胃粘膜糜爛出血者伴嘔血、黑便。
1.3克羅恩病
克羅恩病(crohndisease,CD),又稱局限性回腸炎、局限性腸炎、節(jié)段性腸炎和肉芽腫性腸炎,是一種原因不明的腸道炎癥性疾病。本病和慢性非特異性潰瘍性結腸炎兩者統(tǒng)稱為炎癥性腸?。↖BD)??肆_恩病在整個胃腸道的任何部位均可發(fā)生,但好發(fā)于末端回腸和右半結腸。以腹痛、腹瀉、腸梗阻為主要癥狀,且有發(fā)熱、營養(yǎng)障礙等腸外表現(xiàn)。病程多遷延,常有反復,不易根治。
比較多樣,與腸內病變的部位、范圍、嚴重程度、病程長短以及有無并發(fā)癥有關。典型病例多在青年期緩慢起病,病通常在數(shù)月至數(shù)年以上?;顒悠诤途徑馄陂L短不一,相互交替出現(xiàn),反復發(fā)作中呈漸進性進展。少數(shù)急性起病,可有高熱、毒血癥狀和急腹癥表現(xiàn),多有嚴重并發(fā)癥。偶有以肛旁周圍膿腫、痰管形成或關節(jié)痛等腸外表現(xiàn)為首發(fā)癥狀者。本病主要有下列表現(xiàn):
(一)腹瀉常見(87%~95%)。多數(shù)每日大便6~9次,一般無膿血或粘液;如直腸受累可有膿血及里急后重感。
(二)腹痛常見(50%-90%)。多位于右下腹,與末端回腸病變有關。餐后腹痛與胃腸反射有關。腸粘膜下炎癥刺激痛覺感受器,使肌層收縮,腸壁被牽拉而劇痛。漿膜受累、腸周圍膿腫、腸粘連和腸梗阻、腸穿孔和急性腹膜炎以及中毒性巨結腸等均能導致腹痛。以急性闌尾克羅恩病為首發(fā)癥狀的僅占1.8%,但克羅恩病病程中出現(xiàn)一般急性闌尾炎的可達84%~95%。
(三)發(fā)熱占85%-94%?;顒有阅c道炎癥及組織破壞后毒素的吸收等均能引起發(fā)熱。一般為中等度熱或低熱,常間歇出現(xiàn)。急性重癥病例或伴有化膿性并發(fā)癥時,多可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等毒血癥狀。
(四)腹塊約1/3病例出現(xiàn)腹塊,以右下腹和臍周多見。腸粘連、腸壁和腸系膜增厚、腸系膜淋巴結腫大、內瘺形成以及腹內膿腫等均可引起腹塊。易與腹腔結核和腫瘤等混淆。
(五)便血與潰瘍性結腸炎相比,便鮮血者多,量一般不少。
(六)其他表現(xiàn)有惡心、嘔吐、納差、乏力、稍瘦、貧血、低白蛋白血癥等營養(yǎng)障礙和腸道外表現(xiàn)以及由并發(fā)癥引起的臨床表現(xiàn)。
(責任編輯:韓培珍 )
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