胃腸道穿孔是外科較常見(jiàn)的急腹癥之一，且病情兇險(xiǎn)，如不及時(shí)治療，后果嚴(yán)重。

臨床表現(xiàn)

1。穿孔時(shí)突然發(fā)生上腹部劇烈疼痛，呈持續(xù)性刀割樣或燒灼樣痛，很快擴(kuò)散到全腹，胃腸道穿孔的癥狀常伴有出汗、四肢冰冷、心慌、氣短等休克現(xiàn)象，可有惡心嘔吐、腹脹、發(fā)熱。

2。病者呈急性病容，腹式呼吸消失或減弱，全腹有壓痛、反跳痛及肌緊張，以上腹部與右下腹部明顯。肝濁音界縮小或消失，可有移動(dòng)性濁音。

3。腹腔感染時(shí)，血象白細(xì)胞升高。腹腔穿刺可抽出含食物殘?jiān)?/p>

影像學(xué)表現(xiàn)

胃腸道穿孔的主要X線表現(xiàn)是氣腹即腹膜腔內(nèi)出現(xiàn)游離氣體。關(guān)于氣腹的顯示方法，一般是采用透視與照片檢查。尤其是少量氣腹的顯示則尤為重要，如病情允許，立位透視并轉(zhuǎn)動(dòng)體位觀察，此時(shí)往往能顯示膈下新月形的游離氣體的存在，因?yàn)闅怏w總是具有浮游到腹腔最高處去的傾向，確定了膈下游離氣體后，應(yīng)即時(shí)照片以供臨床參考。

在病情危重而不能坐或站立時(shí)，可采用仰臥側(cè)位投照，此時(shí)氣體可上升至前腹側(cè)壁，可以見(jiàn)到腹壁與肝和腸之間有氣層，使肝前下緣和腸外壁顯示。