胃穿孔是潰瘍病患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。胃穿孔主要是在胃潰瘍的基礎(chǔ)上暴飲暴食所致，暴飲暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，很容易誘發(fā)胃穿孔。患者突然發(fā)生劇烈腹痛，疼痛最初開始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或燒灼樣痛，一般為持續(xù)性，疼痛很快擴(kuò)散至全腹部。下面和家庭醫(yī)生在線小編一起來了解一下具體的情況吧。

病因

胃穿孔最常見的原因是消化性潰瘍。由于潰瘍不斷加深，穿透肌層，漿膜層，最后穿透胃或十二指腸壁而發(fā)生穿孔。穿孔后可發(fā)生幾種不同后果。如慢性穿孔，少數(shù)病例可有胃結(jié)腸瘺，大多發(fā)生在胃、十二指腸后壁潰瘍穿孔，如潰瘍穿孔后迅速與大網(wǎng)膜或附近臟器發(fā)生粘連，則可形成穿孔周圍膿瘍。

臨床表現(xiàn)

1、腹痛

突然發(fā)生劇烈腹痛，疼痛最初開始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或燒灼樣痛，一般為持續(xù)性，但也可以有陣發(fā)性加重。疼痛很快擴(kuò)散至全腹部，可擴(kuò)散到肩部呈刺痛或酸痛感覺。

2、休克癥狀

病情發(fā)展至細(xì)菌性腹膜炎和腸麻痹，病人可出現(xiàn)中毒性休克。

3、惡心、嘔吐

有部分病人可以有惡心、嘔吐，并不劇烈，腸麻痹時嘔吐加重，同時有腹脹、便秘等癥狀。

4、其他癥狀

發(fā)熱、脈快，但一般都在穿孔后數(shù)小時出現(xiàn)。

5、體格檢查

腹壁壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎癥狀，表現(xiàn)為板狀腹，肝濁音區(qū)縮小或消失。

檢查

1、腹腔穿刺抽出膿性液體，有利于診斷。

2、X線檢查，尤其是立位腹平片，通?？梢园l(fā)現(xiàn)膈下游離氣體。

3、.B超，CT檢查，有助確診。

診斷

根據(jù)癥狀、體征及其他輔助檢查可做出診斷。

并發(fā)癥

1、休克

穿孔后劇烈的化學(xué)性刺激可引起休克癥狀。病人出現(xiàn)煩躁不安、呼吸淺促、脈快、血壓不穩(wěn)等表現(xiàn)。隨著腹痛程度的減輕，情況可趨穩(wěn)定。此后，隨著細(xì)菌性腹膜炎加重，病情又趨惡化，嚴(yán)重者可發(fā)生感染（中毒）性休克。

2、急性腹膜炎

全腹肌緊張如板狀，壓痛顯著，拒按，反跳痛。

胃穿孔的護(hù)理方法

1、治療胃穿孔后應(yīng)規(guī)律進(jìn)餐，可以少量多次，并避免粗糙、過冷、過熱和刺激性大的飲食如辛辣食物、濃茶、咖啡等。

2、治療胃穿孔后務(wù)必戒煙限酒。

3、治療胃穿孔后要緩解精神緊張。

4、治療胃穿孔后必要時使用藥物促使?jié)兗铀儆?。有些藥物能夠使胃酸分泌減少，有些藥物會給潰瘍面敷上一層諸如鋁鹽或蛋白質(zhì)的保護(hù)膜；應(yīng)禁用能損傷胃粘膜的藥物如阿司匹林，消炎痛，保泰松等。