返流性食道炎怎樣治療呢？相信這是很多患者的心聲。返流性食道炎是一種比較常見的食管疾病，患者在飲食方面要多加注意。關(guān)于返流性食道炎怎樣治療，下面小編就為大家詳細(xì)介紹。

返流性食管炎是較常見的食管疾病。主要是由于胃內(nèi)容物返流入食管，刺激食管粘膜而引起的炎癥；正常人食管下端括約肌在不進(jìn)行吞咽活動的時候是緊閉的，防止胃內(nèi)容物向食管返流，但在一些誘因的作用下，此處括約肌不能正常地關(guān)閉，從而導(dǎo)致酸性的胃液或堿性的腸液返流入食管，并刺激、腐蝕食管粘膜，就引起返流性食管炎。

返流性食管炎的主要癥狀是燒心（胸骨后燒灼感或燒灼樣疼痛）、返酸和吞咽困難。燒心常與姿勢有關(guān)，故又叫做“姿勢性燒心”，多在屈曲彎腰、咳嗽、用力排便、頭低位仰臥或側(cè)臥時出現(xiàn)。胃內(nèi)酸性容物返流至咽部或口腔時，會感到酸嗆不適，這就是返酸；當(dāng)炎癥引起食管痙攣或食管瘢痕狹窄時，可出現(xiàn)吞咽困難，甚至吞咽疼痛，嚴(yán)重時可出現(xiàn)慢性食管出血。當(dāng)精神緊張或進(jìn)食酸性果汁、高脂肪飲食、辛辣刺激性飲食以及吸煙、飲酒、服用咖啡因、巧克力，還有使用阿托品、普魯本辛、654—2、巔茄片以及阿斯匹林等藥物時，都會誘發(fā)或加重以上癥狀，而當(dāng)直立和服用制酸藥后；可減輕癥狀。

返流性食管炎的一般治療應(yīng)避免精神刺激，少食多餐，低脂肪、清淡飲食，避免刺激性食物；不宜吃的過飽，特別是晚餐；睡前不要吃東西；忌煙、酒和咖啡，餐后不要立即躺平，睡眠時應(yīng)把床頭抬高，以減少胃酸返流的機(jī)會。

藥物治療常用雷尼替丁、法莫替丁或奧美拉唑等抑制胃酸，并加用嗎丁啉、西沙比利或莫沙必利促進(jìn)食管和胃的排空，減少返流。

反流性食管炎吃什么藥比較好

反流性食管炎的治療一，促進(jìn)食管和胃的排空

1、多巴胺拮抗劑 ：甲氧氯普胺（metclopramide，胃復(fù)安）和多潘立酮（domperidone，嗎丁啉），均為10～20mg，每天3～4次。前者如劑量過大，可導(dǎo)致錐體外系神經(jīng)癥狀，故老年患者慎用；后者長期服用亦可致高催乳素血癥，產(chǎn)生乳腺增生、泌乳和閉經(jīng)等不良反應(yīng)。

2、西沙必利（cisapride） 通過腸肌叢節(jié)后神經(jīng)能釋放乙酰膽堿而促進(jìn)食管、胃的蠕動和排空，幾無不良反應(yīng)。

3、擬膽堿能藥 烏拉膽堿（bethanechol）能增加LES的張力，促進(jìn)食管收縮，加快食管內(nèi)酸性食物的排空以改善癥狀，每次25mg，每天3～4次。

反流性食管炎的治療二，降低胃酸

①制酸劑可中和胃酸，從而降低胃蛋白酶的活性，減少酸性胃內(nèi)內(nèi)容物對食管粘膜的損傷。堿性藥物本身也還具有增加LES張力的作用。氫氧化鋁凝膠10～30ml及氧化鎂0.3g，每日3～4次。藻朊酸泡沫劑（gariscon，alginate）含有藻朊酸、藻酸鈉及制酸劑，能漂浮于胃內(nèi)容物的表面，可阻止胃內(nèi)容物的反流。

②組胺H2受體拮抗劑 甲氰咪胍（cimetidine）、呋硫硝胺（ranitidine）和法莫替?。╢amotidine）等均可選用，其劑量分別為200mg，3～4/d;150mg，2次/d和30mg/d。療程均為6～8周。本類藥物能強(qiáng)烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。上述癥狀如不能改善時，可增加劑量至2～3倍 。

③質(zhì)子泵抑制劑此類藥物能阻斷壁細(xì)胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑（omeprazole）和蘭索拉唑（lansoprazole）已廣泛使用于臨床，前者20mg/d，后者30mg/d，即可改善其癥狀。

反流性食管炎的治療三，聯(lián)合用藥

聯(lián)合用藥促進(jìn)食管、胃排空藥和制酸劑聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同作用，能促進(jìn)食管炎的愈合。亦可用多巴胺拮抗劑或西沙必利與組胺H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合應(yīng)用。本病在用經(jīng)好轉(zhuǎn)而停藥后，約80%病例在6個月內(nèi)復(fù)發(fā)。如在組胺H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑或多巴胺拮抗抗日占任選一種維持用藥，或有癥狀出擊時及時用藥，則可取得較好療效。

反流性食管炎也可采用內(nèi)科治療，如采用促進(jìn)食管胃排空藥和制酸劑藥物聯(lián)合治療但長期用藥控制效果不佳或伴有食管裂孔疝患者應(yīng)采用外科手術(shù)方法來徹底修復(fù)胃食管連接處解剖和生理抗反流屏障，來達(dá)到徹底治療反流性食管炎的目的。開胸和開腹治療效果可靠，但可能會對人體產(chǎn)生一定的傷害，而且恢復(fù)慢，較多患者難以接受。

反流性食管炎患者的應(yīng)注意的事項：

（1） 飲 食：注意少量多餐，吃低脂飲食，可減少進(jìn)食后反流癥狀發(fā)生的頻率。相反，高 脂肪 飲食可促進(jìn) 小腸 黏膜釋放膽囊收縮素，易導(dǎo)致胃腸內(nèi)容物反流。

（2）體重：超重者宜減肥。因為過度肥胖者腹腔壓力增高，可促進(jìn)胃液反流，特別是平臥位尤甚，故應(yīng)積極減輕體重以改善反流癥狀。

（3）臥位：床頭墊高15～20cm，對減輕夜間胃液反流是一個 行 之有效的好辦法。