潰瘍病或消化性潰瘍是一種常見的消化道疾病，可發(fā)生于食管、胃或十二指腸，也可發(fā)生于胃-空腸吻合口附近或含有胃黏膜的Meckel憩室內(nèi)，因為胃潰瘍和十二指腸潰瘍最常見，故一般所謂的消化性潰瘍是指胃潰瘍和十二指腸潰瘍。它之所以稱之為消化性潰瘍，是因為既往認為胃潰瘍和十二指腸潰瘍是由于胃酸和胃蛋白酶對黏膜自身消化所形成的，事實上胃酸和胃蛋白酶只是潰瘍形成的主要原因之一，還有其他原因可以形成消化性潰瘍。由于胃潰瘍和十二指腸潰瘍的病因和臨床癥狀有許多相似之處，有時難以區(qū)分是胃潰瘍還是十二指腸潰瘍，因此往往診斷為消化性潰瘍，或胃、十二指腸潰瘍。如果能明確潰瘍在胃或十二指腸，那就可直接診斷為胃潰瘍或十二指腸潰瘍。下面和家庭醫(yī)生在線小編一起來了解一下具體的情況吧。

病因

1、幽門螺桿菌感染

Marshall和Warren因1983年成功培養(yǎng)出幽門螺桿菌，并提出其感染在消化性潰瘍發(fā)病中起作用而獲得2005年度諾貝爾醫(yī)學獎。大量研究充分證明，幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要原因。

2、藥物及飲食因素

長期服用阿司匹林、皮質(zhì)類固醇等藥物易致此病發(fā)生，此外長期吸煙，長期飲酒和飲用濃茶、咖啡似亦有一定關(guān)系。

易致胃潰瘍的藥品：

（1）各種阿司匹林制劑長期或大劑量服用可引起胃痛及不適，嚴重者可有嘔血、黑便等，胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)胃黏膜炎癥、糜爛及潰瘍形成。

（2）激素替代藥消炎痛和保泰松這類藥物屬激素替代藥，對胃黏膜有直接的損害作用，可導致急性胃潰瘍。

（3）解熱鎮(zhèn)痛藥如A.P.C，撲熱息痛，去痛片以及感冒通等感冒藥。

（4）治療冠心病的藥物如藻酸雙酯鈉（P.S.S）、潘生丁、利血平，也可導致胃潰瘍，甚至胃出血。

（5）消炎藥紅霉素、乙酰螺旋霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，容易造成胃的不適。

（6）抗癌藥及其他各類化療藥物往往造成胃腸刺激。

3、胃酸和胃蛋白酶

消化性潰瘍的最終形成是由于胃酸/胃蛋白酶自身消化所致，胃酸是潰瘍發(fā)生的決定性因素。

4、應激精神因素

急性應激可引起應激性潰瘍。長期精神緊張、焦慮或情緒波動的人易患消化性潰瘍。

5、遺傳因素

在一些罕見的遺傳綜合征中，如多發(fā)性內(nèi)分泌腺腺瘤I型、系統(tǒng)性肥大細胞增多癥等，消化性潰瘍?yōu)槠渑R床表現(xiàn)一部分。

6、胃運動異常

部分胃潰瘍患者存在胃運動障礙，如胃排空延緩所致胃酸分泌增加和十二指腸-胃反流所致膽汁、胰液和溶血卵磷脂對胃黏膜的損傷。

7、其他因素

如I型單純皰疹病毒局部感染可能有關(guān)。腎移植或免疫缺陷的患者中，巨細胞病毒感染亦可能參與。

臨床表現(xiàn)

上腹部疼痛是本病的主要癥狀。多位于上腹部，也可出現(xiàn)在左上腹部或胸骨、劍突后。常呈隱痛、鈍痛、脹痛、燒灼樣痛。胃潰瘍的疼痛多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)1～2小時后逐漸緩解，直至下餐進食后再復現(xiàn)上述節(jié)律。部分患者可無癥狀，或以出血、穿孔等并發(fā)癥作為首發(fā)癥狀。

檢查

1、內(nèi)鏡檢查

內(nèi)鏡下潰瘍可分為三個病期：①活動期：潰瘍基底部蒙有白色或黃白色厚苔，周圍黏膜充血、水腫（A1），或周邊黏膜充血、水腫開始消退，四周出現(xiàn)再生上皮所形成的紅暈（A2）。②愈合期：潰瘍縮小變淺，苔變薄，四周再生上皮所形成的紅暈向潰瘍圍攏，黏膜皺襞向潰瘍集中（H1），或潰瘍面幾乎為再生上皮所覆蓋，黏膜皺襞更加向潰瘍集中（H2）。③瘢痕期：潰瘍基底部白苔消失，呈現(xiàn)紅色瘢痕（S1），最后轉(zhuǎn)變?yōu)榘咨：郏⊿2）。

2、X線鋇餐檢查

可見龕影及黏膜皺襞集中等直接征象。單純痙攣、激惹現(xiàn)象等間接征象。影像學檢查特征：

（1）龕影為消化性潰瘍的直接征象。切線位，龕影凸出于胃內(nèi)壁輪廓之處，呈乳頭狀或半圓形；正位，龕影為圓形或橢圓形，其邊緣光滑整齊。

（2）龕影周圍黏膜紋切線位，龕影與胃交界處顯示1～2mm的透明細線影，見于龕影的上緣或下緣，或龕影的整個邊緣。

（3）“狹頸征”切線位，龕影口部與胃腔交界處有0.5～1cm一段狹于龕影的口徑，稱為“狹頸征”。

（4）“項圈征”在龕影口部有一邊緣光滑細線狀密度減低區(qū)，如頸部戴的項圈。

（5）龕影周圍的“日暈征”正位，龕影周圍有寬窄不一致的透亮帶，邊緣光滑。

（6）以龕影為中心的黏膜皺襞糾集呈放射狀分布，其外圍逐漸變細消失，為慢性潰瘍的另一征象。

（7）胃潰瘍的其他X線征象①胃大彎側(cè)指狀切跡；②胃小彎側(cè)縮短；③胃角切跡增寬；④幽門管狹窄性梗阻，胃內(nèi)滯留液。

胃潰瘍 患者應在 飲 食上注意什么

現(xiàn)代醫(yī)學認為， 胃 酸分泌增加和胃、十二指腸粘膜防御機能受損，是引起 消化性潰瘍 的兩個主要因素。若飲食不當，就會加重病情影響 潰瘍 的愈合或?qū)е挛笣兊膹桶l(fā)。防止胃潰瘍復發(fā)在飲食上應注意以下幾點：

養(yǎng)成良好的飲食習慣，定時進食

大多數(shù)胃潰瘍患者是能夠做到這一點的，但有部分人因為工作或職業(yè)的關(guān)系而難以按時就餐，可隨身準備一些蘇打餅干或點心，按平時進食的大概時間吃一些即可。這樣能保證胃酸分泌不致于過多，還能維持胃腸功能的節(jié)律性，從而避免這一因素誘發(fā)胃潰瘍。

不吃刺激性食物

胃潰瘍 后 由于胃粘膜功能受到一定的影響，一些刺激性食物有可能加重病情或誘發(fā)潰瘍病復發(fā)，因此應忌辛辣、咖啡、濃 茶 、 汽水 、酸性飲料、糯米食品、過多油炸食物等。

勿 暴飲暴食

會餐、請客、聚會為暴飲暴食創(chuàng)造了氣氛和機會。暴飲暴食可嚴重影響胃的正常運轉(zhuǎn)，運轉(zhuǎn)失調(diào)可致胃潰瘍或胃潰瘍復發(fā)。

戒煙酒

越來越多的資料顯示，吸煙可導致胃潰瘍復發(fā)。有報告表明胃潰瘍吸煙者的復發(fā)率為75%，因此胃潰瘍患者要戒煙。酗酒可直接傷胃，導致 急性胃炎 和胃潰瘍，誘發(fā)胃出血，故酗酒也是胃潰瘍病人應該禁忌的。