小兒腹瀉，是多病原、多因素引起的以腹瀉為主的一組疾病。主要特點(diǎn)為大便次數(shù)增多和性狀改變，可伴有發(fā)熱、嘔吐、腹痛等癥狀及不同程度水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。病原可由病毒（主要為人類(lèi)輪狀病毒及其他腸道病毒）、細(xì)菌（致病性大腸桿菌、產(chǎn)毒性大腸桿菌、出血性大腸桿菌、侵襲性大腸桿菌以及鼠傷寒沙門(mén)氏菌、空腸彎曲菌、耶氏菌、金葡菌等）、寄生蟲(chóng)、真菌等引起。腸道外感染、濫用抗生素所致的腸道菌群紊亂、過(guò)敏、喂養(yǎng)不當(dāng)及氣候因素也可致病。是2歲以下嬰幼兒的常見(jiàn)病。

誘發(fā)小兒腹瀉的原因復(fù)雜

一、感染因素

1、腸道內(nèi)感染

可由病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲(chóng)引起，以前兩者多見(jiàn)，尤其是病毒。

a、病毒感染寒冷季節(jié)的小兒腹瀉80%由病毒感染引起。病毒性腸炎主要病原為輪狀病毒，其次有諾如病毒、星狀病毒、科薩奇病毒、?？刹《尽⒐跔畈《镜?。

b、細(xì)菌感染①致腹瀉大腸桿菌包括：致病性大腸桿菌，產(chǎn)毒性大腸桿菌，侵襲性大腸桿菌，出血性大腸桿菌及粘附-聚集性大腸桿菌。②彎曲菌與腸炎有關(guān)的彎曲菌屬有空腸型、結(jié)腸型和胎兒型3種，95%～99%彎曲菌腸炎是由胎兒彎曲菌及空腸彎曲菌引起的。③其他包括耶爾森菌，沙門(mén)菌（主要為鼠傷寒和其他非傷寒、副傷寒沙門(mén)菌）、嗜水氣單胞菌、難辨梭狀芽胞桿菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、變形桿菌等。

c、真菌致腹瀉的真菌有念珠菌、曲菌、毛霉菌等。嬰兒以白色念珠菌多見(jiàn)。

d、寄生蟲(chóng)常見(jiàn)為藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)、阿米巴原蟲(chóng)和隱孢子蟲(chóng)等。

2、腸道外感染

有時(shí)引起消化功能紊亂，亦可產(chǎn)生腹瀉癥狀，即癥狀性腹瀉。年齡越小越多見(jiàn)。腹瀉不嚴(yán)重，大便性狀改變輕微，為稀糊便，含少許黏液，無(wú)大量水分及膿血，大便次數(shù)略增多，常見(jiàn)于上呼吸道感染、支氣管肺炎、中耳炎等，隨著原發(fā)病的好轉(zhuǎn)腹瀉癥狀漸消失。

使用抗生素引起的腹瀉：常表現(xiàn)為慢性、遷延性腹瀉。由于長(zhǎng)期使用廣譜抗生素，一方面使腸道有害菌，耐藥金葡菌、難辨梭狀芽胞桿菌、綠膿桿菌等大量繁殖，另一方面使雙歧桿菌等有益菌減少，微生態(tài)失衡而出現(xiàn)腹瀉，大便的性狀與細(xì)菌侵襲的部位有關(guān)，病情可輕可重。

二、非感染因素

1、飲食護(hù)理不當(dāng)多見(jiàn)于人工喂養(yǎng)兒。喂養(yǎng)不定時(shí)、不適當(dāng)或以淀粉類(lèi)食品為主食，或飲食中脂肪過(guò)多以及斷奶后突然改變食物品種，均能引起輕～中度腹瀉（消化不良）。氣候突然變化，腹部受涼使腸蠕動(dòng)增加；天氣過(guò)熱，消化液分泌減少；由于口渴，吸乳過(guò)多，增加消化道負(fù)擔(dān)，均易誘發(fā)腹瀉。大便為稀薄或蛋花湯樣，無(wú)膿血和酸臭味，如不及時(shí)控制，易并發(fā)腸道感染。

2、過(guò)敏性腹瀉如對(duì)牛奶或大豆制品過(guò)敏而引起的腹瀉。

3、原發(fā)性或繼發(fā)性雙糖酶（主要是乳糖酶）缺乏或活性降低腸道對(duì)糖的吸收不良引起腹瀉。

4、氣候因素氣候突然變化、腹部受涼使腸蠕動(dòng)增加；天氣過(guò)熱消化液分泌減少或由于口渴飲奶過(guò)多等都可以誘發(fā)消化功能紊亂導(dǎo)致腹瀉。

健康支招：四小招有效預(yù)防小兒秋季腹瀉

1、飲用口服補(bǔ)液鹽是預(yù)防脫水的首選

通常，家屬可為患兒家庭制作含鹽量約為3g/1000毫升的飲料及湯，但是，其配方經(jīng)常被忘記或者添加量不足，因此不推薦。目前，口服補(bǔ)液鹽（ORS）很容易獲得，因而，讓患兒飲用口服補(bǔ)液鹽是首選。一般原則是，患兒愿意喝多少就給多少，直到腹瀉停止。但是，如果患兒出現(xiàn)皮膚彈性差，精神萎靡、淡漠、嗜睡、少尿或無(wú)尿等脫水表現(xiàn)，則應(yīng)及時(shí)就診，進(jìn)行靜脈補(bǔ)液治療，以糾正脫水。

2、人工喂養(yǎng)的患兒至少每3小時(shí)喂一次奶

“很多患兒家長(zhǎng)認(rèn)為，幼兒腹瀉，應(yīng)該停止給孩子喂食。這是錯(cuò)誤的。”專(zhuān)家特別提醒，孩子萬(wàn)一患者上秋季腹瀉，母乳喂養(yǎng)的患兒要繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，而且還可以增加哺乳次數(shù)及時(shí)間。人工喂養(yǎng)的患兒，應(yīng)該至少每3小時(shí)喂一次奶。“大部分患兒補(bǔ)液后，食欲會(huì)恢復(fù)，因此，應(yīng)鼓勵(lì)患兒正常飲食?！?/p>

3、如未合并細(xì)菌感染，不要使用抗生素

在合理用藥方面，專(zhuān)家說(shuō)，一是可用微生態(tài)調(diào)節(jié)制劑。目的在于恢復(fù)腸道正常菌群，重建腸道天然生物屏障保護(hù)作用。常用的有雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和布拉氏酵母菌等；二是用腸黏膜保護(hù)制劑，如思密達(dá)等。如果沒(méi)有合并細(xì)菌感染，最好不要使用抗生素。

4、每天補(bǔ)鋅可減少患兒的腹瀉程度和病程

專(zhuān)家還指出，目前，已有共識(shí)認(rèn)為，每天補(bǔ)鋅10～20mg，可顯著減少5歲以下兒童腹瀉的嚴(yán)重性和病程。因此，推薦對(duì)所有腹瀉患兒連續(xù)10～14天補(bǔ)鋅10～20mg/天。專(zhuān)家提醒，如果家庭治療3天仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，或3天內(nèi)出現(xiàn)下列任何一種癥狀：腹瀉次數(shù)和量增加、進(jìn)食或喝水差、頻繁嘔吐、發(fā)熱持續(xù)、明顯口渴、糞便帶血，應(yīng)立刻復(fù)診。