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胃為什么會下垂?胃下垂診斷鑒別的方法

2016-08-09 08:44:35      家庭醫(yī)生在線

胃下垂明顯者常見腹部不適、飽脹重墜感,每于餐后、站立或勞累后癥狀加重,伴有食欲不振等。到底是什么導致了胃下垂呢?

1、先天性

多見于無力型體形者。身體素若,胸廓狹小,皮膚蒼白,皮下脂肪菲薄或肌肉營養(yǎng)不良,第十肋游離等。先天性胃下垂患者,??刹l(fā)其他內(nèi)臟(如腎、肝、脾、橫結(jié)腸、子宮等內(nèi)臟下梗等)

2、后天性

多與慢性消耗病合并存在或在大病初愈之后;為其他消化系統(tǒng)疾病的并發(fā)癥。如慢性胃炎、猩性潰瘍等;腹肌松弛或腹內(nèi)壓降低,如婦女多次生育,腹部腫瘤切除術,體重突然減輕,或胸腔內(nèi)壓增加,如長期咳嗽、悶氣、心界下移等,均可引起胃下垂。

祖國醫(yī)學雖無“胃下垂”病名的記載,但認為此癥乃中氣不足,氣虛下陷所致。脾胃為后天之本,氣血生化之源。胃主受納,以降為順;脾主運化,以升為和。兩者一納一運,一升一降,互相配合,在心肺的作用下,將水谷精微輸布于全身,以維持機體的正常功能活動。

由于稟賦不足,機體素弱,七情內(nèi)傷,飲食勞倦等,均可導致脾胃運化失常,升降失調(diào),脾氣不升,反而下陷,則可導致胃下垂和其他臟器下垂。

現(xiàn)代醫(yī)學認為,胃下垂是一種功能性疾病,是由于胃平滑肌或韌帶松弛所致?;颊咭蜷L期勞累,大腦過渡疲勞,強烈的神經(jīng)刺激和情緒波動不斷作用于大腦皮層,使皮層和皮層下中樞功能失調(diào),導致植物神經(jīng)功能紊亂,逆使胃緊張力減弱,蠕動緩慢,機能減退。

但少數(shù)患者,因胃腸蠕動亢進,食物在胃內(nèi)停留時間較短,營養(yǎng)物質(zhì)不易被吸收,消化功能低下,故日漸消瘦,也可導致胃下垂和其他內(nèi)臟下垂。

胃下垂如何診斷鑒別

1、與急性胃擴張鑒別:急性胃擴張常發(fā)生于創(chuàng)傷,麻醉和外科手術后數(shù)小時至一兩天內(nèi)或飽餐后不久出現(xiàn),患者感上腹脹滿或持續(xù)性脹痛,繼而出現(xiàn)嘔吐,主要為胃內(nèi)容物,量小,但發(fā)作頻繁,雖吐而腹脹不減,患者可迅速出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂,甚至休克,X線腹部平片可見擴大的胃飽和致密的食物殘渣陰影,服少量的鋇劑可見擴張的胃型。詢問病史有助鑒別。

2、胃潴留:功能性胃潴留多由于胃張力缺乏所致。此外,胃部或其他腹部手術引起的胃運動障礙,中樞神經(jīng)系疾病、糖尿病所致的神經(jīng)病變,以及迷走神經(jīng)切斷術等均可引起本病。尿毒癥、酸中毒、低鉀血癥、低鈉血癥、全身或腹腔內(nèi)感染、劇烈疼痛、嚴重貧血以及抗精神病藥物和抗膽堿能藥物的應用也可致本病。嘔吐為本病的主要表現(xiàn)。日夜均可發(fā)生。嘔吐物常為宿食,一般不含膽汁,上腹飽脹和疼痛亦多見。如有嘔吐宿食,空腹時腹部有振水音,即提示胃潴留。進食4h后,仍可從胃反出或自胃腔內(nèi)抽出食物則可獲證實。胃腸鋇餐檢查時,鋇劑在4h后的存留50%,或6h后仍未排空,均為本癥之佐證。

本病應與消化性潰瘍、慢性胃炎、慢性肝炎、胃神經(jīng)官能癥、慢性膽囊炎、胃癌、胃擴張、幽門梗阻等病相鑒別。

(責任編輯:鄧瑩瑩 )

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