很多人都會有反酸、燒心的問題，并對此習以為常。廣州軍區(qū)胸外科中心暨廣東省肺癌研究所臨床中心主任喬貴賓教授提醒廣大網(wǎng)友，如果有這些癥狀不可麻痹大意，你可能患上了胃食管反流病。他表示，我國胃食管反流病在我國發(fā)病率相當高，可能每兩人就有一人患病，但患者對此病的就診率卻很低。建議患者應重視此病，否則可導致哮喘、慢性咽炎、食管炎，甚至是食管癌等疾病。

喬貴賓教授 廣州軍區(qū)胸外科中心暨廣東省肺癌研究所臨床中心主任

家庭醫(yī)生在線：各位網(wǎng)友大家好！歡迎收看家庭醫(yī)生在線專家面對面節(jié)目。今天我們非常榮幸邀請到，廣州軍區(qū)總醫(yī)院胸外科喬貴賓教授，跟我們聊一聊有關(guān)于胃食管返流的相關(guān)話題。喬教授您好！

喬貴賓教授：主持人您好！網(wǎng)友們大家好！

家庭醫(yī)生在線：喬教授，胃食管返流是一種什么樣的疾??？

喬貴賓教授：胃食管返流病是一系列的，由于胃內(nèi)容物返流到食管，以及其他部位造成的系列的癥狀表現(xiàn)的一組疾病。這病非常常見，但是大家往往沒被引起重視，并且這個病也被稱為“一高三低的”一個病。什么叫“一高三低”就是發(fā)病率非常高，“三低”就是認知率低、就醫(yī)率低、治療率低。因此就是老百姓，廣大人民群眾得這個病非常多，但是真正得有效治療和去醫(yī)院看病的非常少。

家庭醫(yī)生在線：哪些人比較容易得胃食管返流？

喬貴賓教授：引起胃食管返流病的原因非常多，比如最常見就是年齡，年齡大的人發(fā)病率比較高。有一個統(tǒng)計，國際上認為大概20%-40%的普通人群都有胃食管返流。可能兩個人里面就有一個人有過這樣的癥狀。國際的統(tǒng)計的話，是大概20%-40%的正常人群，是有胃食管返流癥狀。但是它有一個特點，隨著年齡的增加，它發(fā)病率越來越多。臺灣有一個數(shù)據(jù)調(diào)查過，發(fā)現(xiàn)在我們中國人群里面，大概60歲-70歲的發(fā)病率是最高的。這個年齡段的人群發(fā)病率非常高。中國的北京、上海做過一個調(diào)查，大概9%的正常人群有胃食管返流病，也就是說隨著年齡的增加，這種疾病的發(fā)生率越來越高。

第二個很重要的人群就是生活習慣不好的人，比如說抽煙喝酒的人，他胃食管返流發(fā)生率也很高。還有愛吃刺激性食物的、愛吃甜食的、含脂量高的食物，吃完以后可能經(jīng)常會發(fā)作胃食管反流。

還有一些特征性的，比如說有些肥胖的人，因為他肚子很大很肥胖，也容易發(fā)生胃食管返流。還有部分孕婦，因為她這個懷孕，腹內(nèi)壓比較高，就容易導致胃食管返流

其實它還有一些原因，比如說他的消化道酸的清理程度，比別的正常人降低了，酸就容易停留在食管 上消化道的部位。另外，很多人他是食管裂孔的位置，出現(xiàn)了一些功能性的改變，它壓力、緊張度發(fā)生改變。人的這個食管從咽喉下來一直到肚子里，它是很長的歷程，走了一個很長的通道，那么這個通道其實有幾個限制它的。其中一個非常重要的就是賁門的關(guān)閉和開放的機制；另外一個就是這個食管裂孔就在食管下段賁門附近，它有一個膈肌，那么它有一個裂孔，周圍有膈肌腳，就像大門一樣，它有開放的功能，關(guān)起門來，它里面的東西跑不出來，但是一打開門，它這里面的東西就跑出來了，因此這個功能失常的時候，胃里面的這些酸，內(nèi)容物就容易返流上來。因此它就導致這些人，容易發(fā)生胃食管返流，比如說年齡越來越大，食管裂孔的部位限制功能，就像這個門比較松，它就容易往上跑。

家庭醫(yī)生在線：喬教授，胃食管返流的患者有什么癥狀？

喬貴賓教授：問的這個問題非常好，為什么說這么多普通人群，會發(fā)生胃食管返流，包括我自己經(jīng)常會有，那么它有什么主要的表現(xiàn)。因為胃容物和酸返上來以后，造成了很多器官結(jié)構(gòu)的損害，那么人就表現(xiàn)出來很多不舒服。有人曾經(jīng)統(tǒng)計過大概有七十多種臨床癥狀，跟胃食管返流都有關(guān)系，那么最常見的癥狀就是反酸、胸痛，有時候會感覺到有酸返上來、燒心，就是這個上腹部不適。

另外一個大家不太認可的，不太注意的是什么癥狀。比如說咽喉炎。很多人慢性咽喉炎長期治不好，那么很可能就是胃食管返流，返流到咽部，造成咽部的損害以后，造成的咽喉炎。

還有比較常見的哮喘，因為胃酸返流上來以后，經(jīng)過咽部以后誤吸入氣管 肺部以后，造成病人的哮喘。

還有就是口腔科常見的牙蝕癥，有些人的牙一直就被腐蝕，就很難看、顏色也不好，這是五官科比較常見的。

有人也統(tǒng)計過，大概1/3到1/2的胸痛，是胃食管返流引起的，所以它的臨床表現(xiàn)非常多，但是最特別的，最典型的表現(xiàn)就是這個反酸和燒心和噯氣，有人喜歡打嗝，吐一口氣就舒服，這些是最常見的表現(xiàn)。

家庭醫(yī)生在線：胃食管返流如果患者懷疑自己有胃食管返流這些癥狀，他應該去做什么檢查，或者做什么確診？

喬貴賓教授：胃食管返流因為它表現(xiàn)非常多，所以醫(yī)生對他的認識度也并不高。實際上很多病人是胃食管返流導致的各種癥狀，但是他會去呼吸科看、會去心臟內(nèi)科看、會去五官科看，看了很多科，但是即使是醫(yī)生對它也認識不夠深。所以現(xiàn)在成立了胃食管返流的專業(yè)委員會，義務(wù)就是普及大眾，更重要的是還要普及醫(yī)生，讓相關(guān)的醫(yī)生要認識它。

那么如果一但懷疑是胃食管返流，常常用一些什么方法來做檢查確認。第一個大家認為比較可行的，非常容易執(zhí)行的，而且比較可靠的治療就是PPI的治療。什么叫PPI？PPI就是一類的治酸藥這個藥一吃以后，能胃酸分泌就降低了，那么自然他的返酸就不厲害了，癥狀表現(xiàn)就不重了。一般來說，一旦懷疑這個人是胃食管返流，會讓患者吃兩個月抑酸治療，治療癥狀好轉(zhuǎn)。

那么第二個比較好的檢查手段，就是檢查有沒有胃食管返流——測酸的檢查。就是給病人在消化道，放一個測酸劑，發(fā)現(xiàn)胃里面的酸劑返上來了，它就是證實了胃食管反流存在。但是這個檢查，還是稍微有一些不舒服。因為要放探頭進到食管里面測酸，這是第二種比較可靠的檢查。

那么還有檢查，比如說常用的胃鏡。胃鏡的檢查比如說表現(xiàn)比較重的、胃食管返流往往都有食管炎，因為酸返上來以后腐蝕食管粘膜就會有食管炎。胃鏡上面就能看到食管的改變，也就是確認有食管炎。有人調(diào)查過一半的胃食管返流病，它有食管炎的表現(xiàn)。當然這個檢查，做起來也病人有點不舒服，因為要做胃鏡。

最近幾年，英國他們發(fā)明叫唾液蛋白酶檢測，這是完全無創(chuàng)的檢測方法，其實是挺好的。病人不用做任何檢查，只是吐個口水，從口水來檢查蛋白酶。因為蛋白酶在正常人在口水里是很低的，一旦在口水里檢測到它高，說明胃里面的蛋白酶返流出來，經(jīng)過一些驗證，很多食管返流的病人，通過這么簡單的檢查就能確認。但是很可惜這個檢查還沒引進到國內(nèi)。最近正在做這方面的工作，爭取年底或者明年，能把這個檢查項目，引到我們廣州就方便了，病人也不痛苦。

那么還有其他相關(guān)的檢查，比如說食道測壓，也需要放一個探頭到食道里面；還有胃腸道造影，看看它有沒有返流……

還有很多種檢查，但是都有一定的局限性，也有各自的優(yōu)點，因此檢查要綜合判斷。有可能一個檢查它就很明確。但是也有可能幾種檢查聯(lián)合起來，才能診斷清楚。

家庭醫(yī)生在線：喬主任，胃食管返流應該怎么治？

喬貴賓教授：胃食管返流的治療，要因人而異。最近也是一直在說是要個體化，因為有些人表現(xiàn)僅僅是癥狀。比如說很多人都會有，胃食管返流的癥狀，但是表現(xiàn)得并不重，或者是持續(xù)的時間并不長，那么可能改變一些生活習慣，比如說抽煙喝酒。喜歡吃辛辣的，盡量少吃這樣的食物，這是一個生活習慣的改變。

第二個診斷之后有藥物的試驗性的診斷，實際就是說，很多癥狀輕的病人，吃這些抑酸劑就改善明顯，或者治好，這就是癥狀輕的人。

癥狀稍微重一些的人，那么很可能需要做一個微創(chuàng)的消融，就是賁門括約肌松弛了，給他做消融的治療的話，它能讓賁門附近關(guān)閉性更好些，就像門松了給它擰一擰螺絲，它就緊了，它就不會返酸返上來，這就是比較稍微癥狀重，吃藥控制也不好的人，可能需要這樣的治療。

還有一些癥狀很重，吃藥什么也效果不好，可能就要做一個微創(chuàng)的手術(shù)。微創(chuàng)的手術(shù)，可能就把這個門加固，包括門框、門上的螺絲全方位的，那么這樣的話就能達到比較好的效果。

家庭醫(yī)生在線：喬主任，剛您說的輕癥或者偶爾不舒服，有這種胃酸的感覺。他能不能通過吃的一些食物來改善，比如說一些堿性食物，或者說喝蘇打水這種，有沒有幫助？

喬貴賓教授：現(xiàn)在已經(jīng)有研究了，就說吃這樣的所謂的堿性食物，并不能改善。靠它來中和酸的作用，來達到治療的效果。最主要的就生活習慣，就是戒煙戒酒，還有避免刺激性食物。

家庭醫(yī)生在線：那胃食管返流的患者什么情況下，需要接收手術(shù)治療？

喬貴賓教授：相對比較重的胃食管反流患者，應該接受這樣的手術(shù)。其實有一個非常奇怪的現(xiàn)象，在國外歐美國家，胃食管返流的手術(shù)，是做得非常多的，但是在中國一年開展的胃食管返流手術(shù)是非常少的。其中一個原因，就是大家對它的認知度不夠，包括老百姓、包括專業(yè)醫(yī)生，對它都認識度不夠。

第二個還是缺乏這方面的技術(shù)，根據(jù)歐美，我國胃食管返流病治療的指南，針對有一些特殊的人群，明確了一定要接受手術(shù)治療的。第一個就是吃藥沒用，吃了很長時間。但是控制不了癥狀，那么這些人一定通過手術(shù)給他帶來好處，這是第一個人群。

第二個是吃藥頂用，但是吃藥的時間非常長，要很多年一直要吃藥，病人的生活質(zhì)量，便利性都很不好，那么這些人是需要做手術(shù)的。

第三個非常大的人群，就是胃食管返流病，查出來他有明顯的食管裂孔疝，就是食管從胸腔進入腹腔有一個通道它空了，這個緊張度減低以后開了口，胃可以進入到胸腔里去，那么他這些病人，那個地方位置的緊張度就減低了，如果伴發(fā)食管裂孔疝，那么一定要做做手術(shù)，可以減輕其他的癥狀。因為腹部的內(nèi)容物疝入到胸腔里頭，導致的一些病人，這種人是一定要做手術(shù)治療的。

家庭醫(yī)生在線：那么胃食管返流患者在日常生活中，有沒有什么特別需要注意的？

喬貴賓教授：其實我之前也反復提到過，一個是要養(yǎng)成好的生活習慣，就是說不抽煙不喝酒、不吃油膩的東西、不吃刺激性食物；另外一個睡覺以前，兩三個小時不要進食。那么如果平時有這些癥狀，表現(xiàn)比較多的，晚上睡覺，略微把頭抬高一些，抬高枕頭和上半身的了，墊高一些它就不容易返上來，這是從生活習慣上。

如果有癥狀，或者稍微持續(xù)時間長一點，一定要注意吃點藥，甚至表現(xiàn)得重，或者是時間長的，一定要找專業(yè)的醫(yī)生。

家庭醫(yī)生在線：好！本次節(jié)目到此結(jié)束了！今天要非常感謝喬教授，跟我們聊了這么多有關(guān)于，胃食管返流的相關(guān)話題，如果各位網(wǎng)友還有其他的疑問，歡迎登錄家庭醫(yī)生在線網(wǎng)站咨詢。謝謝喬教授！

喬貴賓教授：謝謝主持人！謝謝各位網(wǎng)友！再見！

家庭醫(yī)生在線：再見！