家庭醫(yī)生在線：炎癥性腸病的病因有哪些？
王新穎醫(yī)生：我們說炎癥性腸病的話，它的病因非常非常復(fù)雜，發(fā)病機制也非常復(fù)雜，那我們總體來講的話，我們說可以總結(jié)出一句話，就是說在某種遺傳因素存在的情況下，那么在某種外界的刺激引導(dǎo)下，激起了人體的免疫系統(tǒng)，引起的一個人體過度免疫，那其他的話，還有一些因素的話，我們說城市的工業(yè)化水平，一個城市化水平，可能都是它的一個誘發(fā)因素，另外吸煙的話，在克羅恩病發(fā)病過程中也起到，非常重要的作用，所以這樣的患者的話，我們往往要強調(diào)，這樣的患者不能吸煙。
家庭醫(yī)生在線：炎癥性腸病有哪些表現(xiàn)？
王新穎醫(yī)生：炎癥性腸病，它的臨床表現(xiàn)的話，非常多種多樣，我們說，最常見的話，包括腹痛腹瀉，消瘦、貧血，以及體重下降等一些表現(xiàn)，那么這里面的話，我們需要額外強調(diào)的話，因為炎癥性腸病，尤其是克羅恩病，它往往是一個全層的一個病變，全層病變的時候，它有一個特點的話，就引起肛周的病變，所以說如果是一個年輕的患者，它有一個反復(fù)的肛瘺，或者反復(fù)的肛周膿腫的話，那我們要高度警惕，這樣的患者的話，要對他進(jìn)行腸鏡檢查，去看一下他腸道病是否存在病變。
家庭醫(yī)生在線：哪些人群更容易得炎癥性腸?。?/p>
王新穎醫(yī)生：我們說炎癥性腸病的話，在西方國家發(fā)病率比較高，那么在我們國家的話，現(xiàn)在是成一個逐漸發(fā)病趨勢，那么在人種上的話，其發(fā)病率是有一些差別的，我們說白種人的話，它比非裔的人和亞裔的話，它的發(fā)病率是要高一些的，另外的話，猶太人也比較容易患病，那么相對來講的話，亞裔人種他的發(fā)病率比較低。
家庭醫(yī)生在線：炎癥性腸病的治療方法有哪些？
王新穎醫(yī)生：我們說炎癥性腸病的治療，它主要是分為藥物治療，和手術(shù)治療兩大類，藥物治療的話，包括美沙拉嗪，那主要是針對一些輕癥的患者，和大腸病變的患者，那么另外一大類就是免疫制劑，它要用于一些患者的維持治療，那還有一類就是生物制劑，那么生物制劑它主要是針對一些，病情比較重，年輕的患者，因為它一個好處，就是不影響患者的生長發(fā)育，那么對于年幼患者來講的話，效果會更好一些，那另外一大類，主要是指手術(shù)治療，我們說炎癥性腸病，它的一個手術(shù)治療的話，我們需要非常慎重，常常是因為患者出現(xiàn)穿孔，出現(xiàn)了出血不能制止的，這種出血，或者是狹窄，或者是癌變的時候，我們再考慮手術(shù)治療，因為我們需要非常注意的是，它的這個手術(shù)治療方式的話，方式的選擇，和它的適應(yīng)癥選擇，我們要非常慎重，因為這樣的一個疾病，它往往是累及到整個腸道，累及到整個腸道的疾病的話，如果你切除了這段之后的話，吻合口往往出現(xiàn)復(fù)發(fā)，所以對于它手術(shù)的話，我們是非常慎重的。
家庭醫(yī)生在線：炎癥性腸病什么時候需要手術(shù)治療？
王新穎醫(yī)生：那么炎癥性腸病，它的一個手術(shù)治療的話，我們往往是在患者出現(xiàn)了一個，藥物不能解除的狹窄，或者是這個患者，出現(xiàn)了癌癥的并發(fā)癥，以及出現(xiàn)了穿孔，和不能處理出血的這種情況下，我們才考慮手術(shù)。
家庭醫(yī)生在線：炎癥性腸病可以根治嗎？
王新穎醫(yī)生：炎癥性腸病，它是一個終身的疾病，是不能根治的，但是如果我們在一個，很好的藥物維持下，在一個非常正規(guī)管理下，患者是可以維持一個，很好的生活質(zhì)量，所以這也是我們?yōu)槭裁匆哟笮麄?，要強調(diào)患者自我管理的一個重要性。
家庭醫(yī)生在線：懷疑自己得了炎癥性腸病可以做哪些檢查？首選是哪種？
王新穎醫(yī)生：我們說炎癥性腸病，它是一個很復(fù)雜的疾病，那么我們很難說，哪一種檢查是對它是一個，最好的檢查，那通常來講的話，我們說它是一個累及全胃腸道的疾病，那么胃鏡和腸鏡的檢查，對診斷沒有幫助，那同時的話，克羅恩病的話，有70%的克羅恩病患者，都是累及到小腸，所以一個小腸的膠囊內(nèi)鏡，小腸鏡對它的診斷非常有幫助，那么對于小腸檢查來講的話，我們尤其推薦的檢查是，是一個小腸的CDE檢查，那么它是一個小腸的，CD病變的一個首選的檢查方式，所以說從上面的這個介紹，我們可以看到，我們很難說，哪一個檢查方法是一個，最好的檢查方式，所以說我們還是推薦患者，如果要是說出現(xiàn)了，相應(yīng)的癥狀，身體不適的話，還是以醫(yī)生的建議為準(zhǔn)。
家庭醫(yī)生在線：炎癥性腸病患者的結(jié)腸鏡檢查有何禁忌癥？
王新穎醫(yī)生：炎癥性腸病的檢查的話，它的檢查適應(yīng)癥和禁忌癥，和我們普通的腸鏡檢查，是一樣的，但是我們需要關(guān)注的是，炎癥性腸病因為它是一個，尤其是CD，它是一個往往會有一個，腸道狹窄的表現(xiàn)，所以在檢查之前的話，我們要額外的去排除，這個患者有沒有梗阻，另外一種情況的話就是說，這個患者因為腸道有病變，那么有炎癥，有不斷炎癥反應(yīng)，腸腔往往比較薄，也非常容易在腸鏡操作過程中，容易有穿孔這些并發(fā)癥，所以我們在腸鏡檢查過程中的話，我們要格外的注意。
家庭醫(yī)生在線：炎癥性腸病與感染性腸炎如何區(qū)別？
王新穎醫(yī)生：炎癥性腸病的話，剛才我們講到，它的這個診斷和治療的話，都是一個非常復(fù)雜的過程，因為它的這個診斷，沒有金標(biāo)準(zhǔn)，所以說很多時候，我們都需要把它和其他疾病相鑒別，那么感染性腸炎的話，是我們需要首先鑒別的一個疾病，那么我們說，除了從內(nèi)鏡表現(xiàn)來講的話，會有一些區(qū)別之外，那么其他時候，比如說在早期的克羅恩病的時候，它有的時候，的確是和感染性腸炎，非常非常難鑒別，那么在這種情況下的時候，我們往往會首選抗感染治療，那么對感染性腸炎的話，我們可以抗感染試驗性治療兩周，來觀察患者的效果，以及長期的隨訪，如果說這個感染腸炎，如果是感染性腸炎的話，在我們兩周的抗感染治療之后的話，往往會取得一個很好的療效，而且病情不會再復(fù)發(fā)，那么如果這個患者，在抗感染治療之后的話，效果不好，或者病情重新復(fù)發(fā)的話，那我要考慮一下，是不是存在其他疾病。
家庭醫(yī)生在線：炎癥性腸病與缺血性腸病的區(qū)別是什么？
王新穎醫(yī)生：我們說另外一個，和炎癥性腸病需要鑒別的話，是缺血性腸炎這類疾病，那么缺血性腸病，它的診斷發(fā)病規(guī)律的話，相對來講是不太一樣的，我們說缺血性腸病，它往往是發(fā)病在中老年人，這樣的患者往往會有一個，缺血的基礎(chǔ)疾病，比如說動脈硬化這樣的疾病，那么它發(fā)病部位主要是脾區(qū)附近，它的病變在內(nèi)鏡下表現(xiàn)，也是病變非常多樣的，那么這樣的患者，我們進(jìn)行對癥治療，或者對一些疏通血管的治療，對他是有效果的，病情往往會很快的恢復(fù)，腸鏡下的這些潰瘍，或者腸鏡下出血，都會在短期內(nèi)恢復(fù)。
家庭醫(yī)生在線：炎癥性腸病患者在飲食上有什么需要注意的嗎？
王新穎醫(yī)生：這個其實是患者，問得最多的一個問題，患者經(jīng)常會問我們，我們吃什么東西，我不能吃什么東西，其實這個問題的話，說簡單也簡單，說復(fù)雜也復(fù)雜，我們說簡單來講，那么就是均衡飲食，個體化的治療，個體化的飲食，那么這個是總體來講，那么針對于每一個患者來講的話，我們說在這個活動期的時候，我們控制的飲食，要相對的嚴(yán)格，甚至對于重癥患者來講的話，我們要完全的一個全腸類的營養(yǎng)，或者是腸外營養(yǎng)，那么對于平時的飲食的話，我們說患者主要是一個清淡，容易消化的飲食，我們主張讓患者，每天要記住一個飲食日記，那么它記住這個飲食日記的話，會幫助他，來區(qū)別自己對哪些食物不耐受，對哪些食物可以引起自己的，疾病的進(jìn)展，那么這些的話，都會對患者有好處。
家庭醫(yī)生在線：炎癥性腸病患者可以補充哪種維生素？
王新穎醫(yī)生：炎癥性腸病的患者的話，它因為這個患者一個是說，他進(jìn)食之后容易肚子痛，這樣的患者往往不太愿意進(jìn)食，另外一個，患者往往擔(dān)心進(jìn)食后，疾病會復(fù)發(fā)，那么另外一個疾病活動的時候，營養(yǎng)丟失也比較多，所以這樣的患者的話，往往會伴有營養(yǎng)的缺失，營養(yǎng)缺失的時候，也伴隨一些維生素的缺乏，所以我們說這樣的患者的話，我們通常的話，會建議患者進(jìn)行一個檢測，檢測看他缺什么樣的營養(yǎng)物質(zhì)，那么可以給予適當(dāng)?shù)难a充，那么這里面尤其需要注意的話，患者的話，比如說維生素B12，它主要是在回末病變，在回末吸收，那么如果說回末病變，尤其是回末手術(shù)的患者的話，要格外補充維生素B12，那么這樣的患者的話，還會有鈣質(zhì)的流失，所以這樣的患者的話，補鈣和補充一些維生素D，是非常必要的，其他的還有需要，有一些電解質(zhì)，比如說鐵這樣一些物質(zhì)的話，如果患者有貧血情況，都可以適當(dāng)補充，還有一個就是說，需要格外關(guān)注的，就是葉酸，如果患者是服用柳氮橫胺吡啶藥物的話，它對葉酸代謝是有影響的，所以這樣的患者，需要額外的補充葉酸，如果是患者懷孕的話，那補充葉酸也是必須的，它這個和普通孕婦是一樣的。
家庭醫(yī)生在線：針對炎癥性腸病，益生菌是如何作用的？
王新穎醫(yī)生：現(xiàn)在的話，關(guān)于腸道益生菌的作用的話，也是一個比較熱門的話題，但是確切來講的話，我們說腸道益生菌，它目前的作用，可以對腸末膜屏障有一個保護(hù)的作用，可以修復(fù)腸上皮細(xì)胞損傷，可以調(diào)節(jié)腸道菌群，那么對人體是非常有好處的，但是確切到炎癥性腸病，目前并沒有一個明確的證據(jù)說，哪一種益生菌對腸道炎癥性腸病，有一個緩解的作用，這是一個問題，另外一個問題的話，就是說現(xiàn)在還有很多，我們說關(guān)于糞菌移植，那么也是比較火熱的話題，那么它主要的一個原理是采用，將糞菌移植到患者腸道內(nèi)，可以通過改善患者腸道菌群情況，來緩解疾病，但是目前國內(nèi)外專家學(xué)者在做，其效果評價也不一致，那么有一些研究認(rèn)為它有效果，另一些研究認(rèn)為它沒有太多效果。
家庭醫(yī)生在線：炎癥性腸病是不是一種‘’富貴病‘’？
王新穎醫(yī)生：富貴病的話，本身是一個比較模糊的概念，我們說現(xiàn)在炎癥性腸病，它的一個發(fā)病率增加，其中一個考慮因素的話，可能就是一個西化飲食，和一個西化的方式，比如說飲食里面很多的黃油、奶酪，這種成分時候，那么可能引發(fā)炎癥性腸病，發(fā)病率的增加，那么另外的話，我們現(xiàn)在逐漸的工業(yè)化、城市化，那么城市化雖然人的生活水平，生活條件會改善，但同時也會造成環(huán)境污染，空氣質(zhì)量下降，以及戶外活動的減少，那么這些的話，可能都是誘發(fā)炎癥性腸病的因素。
家庭醫(yī)生在線：炎癥性腸病會引起哪些并發(fā)癥？
王新穎醫(yī)生：炎癥性腸病的話，它的并發(fā)癥是比較多的，我們說最常見的并發(fā)癥的話，就是狹窄，因為炎癥性腸病尤其是CD的患者，我們說CD的患者，克羅恩病的患者，那克羅恩病的患者的話，它是累及到整個腸道，所以說它累及到整個腸道之后的話，那整個腸道的炎癥，就特別容易引起腸腔的狹窄，其他的一些并發(fā)癥還包括出血和癌變，那么我們說這里面，尤其值得一提的話，就是關(guān)于癌變的問題，那么患者如果炎癥性腸病，它是有一個癌變風(fēng)險的，我們要高度關(guān)注，要對患者進(jìn)行一個定期的監(jiān)測。
家庭醫(yī)生在線：炎癥性腸病會癌變嗎？可以如何防治？
王新穎醫(yī)生：那么炎癥性腸病的話，它是肯定可以改變的，無論是克羅恩病，還是潰瘍性結(jié)腸炎，那么現(xiàn)在的話，認(rèn)為對于炎癥性腸病，它的一個癌癥監(jiān)測的話，內(nèi)鏡是一個非常好的手段，那么現(xiàn)在認(rèn)為，從癥狀出現(xiàn)后，8-10年就應(yīng)該開始進(jìn)行一個每年的監(jiān)測，如果一旦出現(xiàn)這種病變，甚至癌期病變的時候，就應(yīng)該給到相應(yīng)的處理。
家庭醫(yī)生在線：炎癥性腸病會不會遺傳？
王新穎醫(yī)生：我們說嚴(yán)格來講的話，炎癥性腸病是不遺傳的，但是它有家族的聚集性，那么有研究提示，有20%的患者，其一型基礎(chǔ)里面的話，是有炎癥性腸病的家族史，所以我們說，而且現(xiàn)在認(rèn)為的話，比如說有一些易感基因，像NOD2基因，這個基因的話，可能與炎癥性腸病發(fā)病有關(guān)系，但是這些都是國外的研究，那么中國的亞洲的人種，和白種人可能會有些區(qū)別，它的遺傳傾向的話，可能有一些不同。
家庭醫(yī)生在線：精神心理因素會不會增加患上炎癥性腸病的風(fēng)險？
王新穎醫(yī)生：我們說，精神心理因素的話，它不是疾病的病因，炎癥性腸病它的一個發(fā)病機制，是非常復(fù)雜的一個過程，那么精神心理因素，很可能是它的一個誘導(dǎo)因素，可能在精神心理因素的激發(fā)下，在原有的疾病基礎(chǔ)上發(fā)病。
家庭醫(yī)生在線：兒童患上炎癥性腸病不及時治療會有什么危害？
王新穎醫(yī)生：我們說炎癥性腸病，它的一個發(fā)病特點的話，就是青少年起病比較多，那么它的高發(fā)年齡是18歲-35歲，那么因此的話，在這個炎癥性腸病的診治過程中，對青少年來講的話，尤其需要關(guān)注，那么青少年他跟成人，發(fā)病特點的話，有幾個不同，有它的一個獨特需要關(guān)注的地方，那主要有兩點，第一個的話，青少年他的這個心理因素，他的心理因素我們要更加關(guān)注，因為他更容易出現(xiàn)一些心理異常，一些對疾病的不能接受，更容易出現(xiàn)焦慮抑郁，那么這種情況的話，我們要格外關(guān)注青少年心理健康問題，第二個的話，也是一個更重要的問題，就是生長發(fā)育問題，因為青少年，他往往是存在一個生長發(fā)育階段。
