醫(yī)學指導：廣州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師王紅、副主任醫(yī)師陳慧婷

四十的多歲的陳先生是一家小公司的老板，平時忙生意，出外應酬多，一年來連續(xù)胃部不適，以為是自己飲食不規(guī)律的緣故，沒放在心上。最近幾個月來連續(xù)胃痛，在家人陪同下到醫(yī)院檢查診斷為“幽門螺旋桿菌胃炎”。恰巧陳先生的小孩近日食欲也很差，在醫(yī)生的建議下進行了檢查，不巧的是孩子胃里也有“幽門螺桿菌”。陳先生一家得知后非常驚訝，難道“共餐”是傳染這種胃病的“幫兇”？

Hp通過口-口、糞-口途徑傳播

幽門螺旋桿菌（英文簡稱Hp），通常寄生在人的胃黏膜表面。Hp能誘發(fā)的疾病除了我們常見的消化性潰瘍、慢性胃炎，嚴重會出現(xiàn)胃癌、胃MALT淋巴瘤，而缺鐵性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜則是比較少見，需要引起注意。

廣州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任王紅教授介紹，幾乎所有的Hp感染者都會伴有慢性胃炎，多數(shù)患者無癥狀，有的患者會出現(xiàn)一些消化不良的相關癥狀，如上腹痛或不適、早飽，有的還會出現(xiàn)口臭的現(xiàn)象。有些患者還可出現(xiàn)反復發(fā)作性劇烈腹痛、上消化道少量出血等。

Hp感染患者的唾液、糞便、嘔吐物中均可查到幽門螺桿菌，Hp主要通過口-口、糞-口途徑傳播。兒童期高感染現(xiàn)象與家族聚集性是Hp感染的顯著特征，提示家庭內(nèi)傳播可能是Hp感染的主要途徑 。

日常生活中可能的感染途徑：

①進食了被Hp污染的水或食物 ；

②聚餐時共餐可能傳播Hp，Hp從感染者口腔經(jīng)餐具一菜或湯中一未感染者口腔；

③接吻時可能傳播Hp 。

陳慧婷提醒，共餐是感染幽門螺旋桿菌的重要途徑之一，聚餐時建議使用公筷或者分餐，對于孩子的食物，父母不要自己試吃或嚼碎后再喂給孩子。

“呼口氣”就能診斷是否感染HP

Hp感染是最常見的細菌感染之一，根據(jù)相關研究數(shù)據(jù)顯示，我國約有56.22%的人感染Hp。臨床研究發(fā)現(xiàn)，95%的十二指腸潰瘍、70%的胃潰瘍與Hp感染有關，Hp感染增加消化性潰瘍的發(fā)生，發(fā)生率超過20%。

及早發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染者，及時而有效地用抗菌素殺滅幽門螺桿菌，對預防和控制胃癌有重大意義。陳慧婷介紹，目前臨床上最常用的Hp檢測手段主要有兩種：快速尿素酶試驗和呼氣試驗。

快速尿素酶試驗：需要在胃鏡下采取胃組織樣本，再用生物化學檢測方法確定Hp的存在 。

呼氣試驗：服用一種特殊處理的膠囊，然后檢測呼出來的氣體就可以了。此方法簡單、快捷，準確性高。

哪些人需要進行根除治療？

很多人談“幽”色變，一旦查出有感染，就擔心會進展為胃癌。陳慧婷介紹，雖然Hp感染十分普遍，而且危害嚴重，但幸運的是經(jīng)過正規(guī)的診斷和治療，90%以上的Hp感染可以根除。

哪些人應該進行根除治療？一般而言，如果出現(xiàn)消化性潰瘍、慢性胃炎伴消化不良癥狀、胃MALT淋巴瘤、特發(fā)性血小板減少性紫癜、不明原因的缺鐵性貧血等情況，應該考慮進行根除治療。

陳慧婷解釋，要求治療的患者，治療前應請醫(yī)生進行嚴格的評估。年齡小于45歲的患者如果沒有出現(xiàn)“報警”癥狀，根據(jù)醫(yī)生的建議可以進行根除治療。如果出現(xiàn)了消化道出血、持續(xù)嘔吐、消瘦、吞咽困難、吞咽疼痛、腹部包塊等報警癥狀，45歲以上的患者就需要先進行胃鏡檢查。其他情況，也是需要根據(jù)每個個體的情況進行嚴格的評估。

規(guī)范治療，Hp根除率可達90%以上

一旦明確了要進行根除治療，患者就必須堅持規(guī)范化的治療，一般只要堅持10~14天的治療，根除率可以達到90%以上。Hp根治過程中需要注意以下問題：

1、治療要規(guī)范

目前我國專家推薦采用四種藥物聯(lián)合的方法根除Hp ，通過兩類種抗菌藥物用于殺滅Hp，同時配合抑制胃酸的藥物，抑制胃酸分泌，使幽門螺桿菌失去適宜的生活環(huán)境，還需要配合鉍劑的使用，避免抗生素耐藥。

患者不要濫用藥物，應該由醫(yī)生根據(jù)具體情況制定規(guī)范、個體化的根除方案。

2、提高用藥依從性

詳細了解藥物可能存在的不良反應，比如一些治療Hp感染的藥物可能會引起便秘，患者需要提前了解，不能半途而廢、隨意停藥。有的藥物需要在餐前半小時服用，有的藥物需要餐后即服。

3、戒煙

吸煙會影響Hp根除率。

HP根除治療后的判斷

應在根除治療結束至少4 周后進行復查，符合下述三項之一者可判斷為Hp 根除：

①13 C-或14 C-UBT 陰性；

②HpSA 檢測陰性；

③于胃竇、胃體兩個部位取材的RUT均陰性

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