蛔蟲病是由什么原因引起的
似蚓蛔線蟲簡稱蛔蟲,人體經(jīng)口誤食感染期蛔蟲卵。幼蟲致病期部分病人肺部X線檢查,可見浸潤性病變,病灶常有游走現(xiàn)象;成蟲致病期可損傷腸粘膜、蕁麻疹、皮膚瘙癢、血管神經(jīng)性水腫,結(jié)膜炎、化膿性膽管炎、膽囊炎、甚至發(fā)生膽管壞死、穿孔、以及腸扭轉(zhuǎn)和腸壞死。
常由于誤食沾有蛔蟲卵的生冷蔬菜、瓜果或其他不潔之物而引起?;紫x寄生在小腸內(nèi),擾亂脾胃氣機(jī),吸食水谷精微。由于蛔蟲具有喜溫,惡寒怕熱,性動(dòng)好竄,善于鉆孔的特性,故當(dāng)人體脾胃功能失調(diào),或有全身發(fā)熱性疾患時(shí),蛔蟲即易在腹中亂竄而引起多種病癥。若蛔蟲鉆人膽道、闌門,或蛔蟲數(shù)量較多,在腸中纏結(jié)成團(tuán),則出現(xiàn)多種病變及癥狀。
1、形態(tài)特征?;紫x成蟲為長圓柱形,似蚯蚓,新鮮時(shí)為淡紅色,死亡后為黃白色。雌雄異體,體形向頭尾兩端逐漸變細(xì),尾部呈鈍圓錐形,兩側(cè)有明顯的白色側(cè)線。雄蟲短而細(xì),長約15~31cm,最寬處直徑為2~4mm,尾端向腹面卷曲;生殖器官為單管型,盤繞蟲體后半部,射精管開口于泄殖腔;射精管的后端部背面有交合刺囊,囊內(nèi)有近等長的棒狀交合刺一對;肛前乳突數(shù)目較多,排列成平行的四行,肛門后有四個(gè)雙乳突和六個(gè)單乳突。雌蟲粗而長,長約20~35cm(可長達(dá)49cm),直徑為3~6mm,尾端平直;生殖器官為雙管型,兩級生殖器官盤繞于蟲體的后2/3部分;子宮粗管狀,每個(gè)子宮可長200mm,每組卵巢與輸卵管共約長1250mm,陰門位于蟲體的前1/3與中1/3交界處;體內(nèi)子宮含蟲卵數(shù)可達(dá)2 700萬個(gè),產(chǎn)卵約13~36萬個(gè)/d。受精卵為橢圓形,約(45~75)μm×(35~50) μm,卵殼透明而厚;未受精卵較狹長,有不等的屈光顆粒。受精卵排出率為45%~60%,發(fā)育后成為感染期蟲卵。未受精卵無發(fā)育能力,也無傳染性。
蛔蟲卵對外界有較強(qiáng)的抵抗力,在5~10℃條件下能生成約2年,在缺氧情況下可存活3個(gè)月左右,在22℃干燥環(huán)境能耐受2~3周。在潮濕、疏松、砂質(zhì)土壤中能生存6年左右。在糞坑中能存活1年以上?;紫x卵能耐受一般化學(xué)消毒劑,在30℃環(huán)境下,磺胺(2%左右)、氨水等均不影響蟲卵發(fā)育。蟲卵不能被醬油、醋及辣椒等調(diào)味品殺滅,但對溫度較敏感,日光直射或溫度超過40℃均可被殺滅。在高溫、干燥環(huán)境或暴雨沖刷下,蟲卵存活時(shí)間短。
2、生活史?;紫x寄生于人體小腸內(nèi),以空腸為多,回腸次之,寄生于十二指腸及胃者很少。寄生在腸內(nèi)蟲數(shù)差異很大,少者幾條,多者幾十條,偶有多達(dá)2000條以上者。蛔蟲無中間宿主,雌雄交配后,雌蟲產(chǎn)受精卵隨糞便排出人體外,在溫暖、潮濕、氧氣充分的泥土中,約經(jīng)2周發(fā)育為蚴蟲,再經(jīng)1周蚴蟲第一次蛻皮后即為感染期蟲卵。感染期蟲卵在外界不能孵化,當(dāng)被人吞食后,多數(shù)被胃酸殺滅,少數(shù)進(jìn)入小腸。進(jìn)入小腸的感染期蟲卵內(nèi)的蚴蟲釋放孵化液(內(nèi)含脂酶、殼質(zhì)酶及蛋白酶),消化卵殼后,蚴蟲破殼而出。孵出的蚴蟲侵入腸黏膜及黏膜下層,進(jìn)入靜脈經(jīng)肝臟、下腔靜脈至右心;或經(jīng)腸系膜淋巴管、胸導(dǎo)管、鎖骨下靜脈達(dá)右心,再經(jīng)肺動(dòng)脈,穿過肺微血管進(jìn)入肺泡,在此進(jìn)行第2次及第3次蛻皮。蚴蟲沿支氣管、氣管上行至?xí)挷俊H珧氏x被吞咽,經(jīng)胃至小腸,在小腸內(nèi)經(jīng)第4次蛻皮后即發(fā)育為童蟲,逐漸發(fā)育為成蟲。自吞食感染期蟲卵到成蟲第一次產(chǎn)卵,約需2個(gè)月左右(圖1)。一般情況下,成蟲在小腸內(nèi)生存1年左右,長者可超過4年。成蟲排出體外后,生成時(shí)間很短。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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