胃炎從病的急慢來(lái)看可分為急性胃炎和慢性胃炎，急性胃炎有急性單純性胃炎、急性糜爛性胃炎、急性化膿性胃炎等。慢性胃炎有慢性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎和慢性萎縮性胃炎等。其他的還有膽汁反流性胃炎、胃竇炎、幽門螺桿菌感染等，這種分類和急性慢性沒(méi)有關(guān)系。

急性胃炎在發(fā)病前常有致病因素，診斷不難，總體特征是發(fā)病急驟、迅速，無(wú)明顯性的征兆。慢性胃炎的特征是發(fā)病緩慢，初期癥狀不明顯，合并其他并發(fā)癥。

急性胃炎診斷主要有賴于胃鏡檢查和粘膜活組織檢查。在胃鏡下，慢性淺表性胃炎表現(xiàn)為紅白相間或花斑狀外觀，有時(shí)尚見(jiàn)灰白色滲出物和糜爛；慢性萎縮性胃炎表現(xiàn)為粘膜色澤灰白，樹(shù)枝狀小血管顯露。慢性淺表性胃炎的組織病理學(xué)改變?yōu)檎衬す逃心?nèi)有大量單核細(xì)胞浸潤(rùn)，腺體形態(tài)和數(shù)目都屬正常；慢性萎縮性胃炎時(shí)，腺體縮小，腺體數(shù)目減少和粘膜變薄，常見(jiàn)有腸腺化生（胃腺體變?yōu)槟c腺體）和假幽門腺化生（胃底腺變?yōu)橛拈T腺）。

【診斷方法】

1、上消化道造影：

上消化道造影是常用的檢查方法之一，此項(xiàng)檢查對(duì)潰瘍病及腫瘤的診斷有一定價(jià)值，但由于該檢查僅能觀察胃的形態(tài)改變，而不能觀察胃黏膜的病變情況，因此有局限性。

2、胃鏡檢查：

胃鏡檢查是診斷胃炎的最好方法，胃鏡檢查能觀察胃黏膜的改變，在進(jìn)行胃鏡檢查的同時(shí)還可以鉗取胃黏膜組織做組織切片，在顯微鏡下觀察組織的病變情況，綜合胃鏡及病理檢查結(jié)果確定診斷。

3、幽門螺桿菌檢測(cè)：

幽門螺桿菌與胃炎的關(guān)系非常密切?；罱M織病理學(xué)檢查時(shí)可同時(shí)檢測(cè)幽門螺桿菌，并可在內(nèi)鏡檢查時(shí)再多取1塊活組織做快速尿素酶檢查以增加診斷的可靠性。

【鑒別方法】

1、胃癌：

慢性胃炎之癥狀如食欲不振、上腹不適、貧血等少數(shù)胃竇胃炎的X線征與胃癌頗相似，需特別注意鑒別。

2、消化性潰瘍：

兩者均有慢性上腹痛，但消化性潰瘍以上腹部規(guī)律性、周期性疼痛為主，而慢性胃炎疼痛很少有規(guī)律性并以消化不良為主。

3、慢性膽道疾病：

如慢性膽囊炎、膽石癥常有慢性右上腹、腹脹、噯氣等消化不良的癥關(guān)，易誤診為慢性胃炎。

4、急性胃炎：

應(yīng)和早期急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎等鑒別。