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急性胰腺炎危害大 死亡率極高為什么?

2017-09-07 22:25:20      家庭醫(yī)生在線

如果我們對急性胰腺炎這個疾病有相關(guān)的了解和認(rèn)識,我們會發(fā)現(xiàn)我們?nèi)梭w的消化系統(tǒng)、心臟、呼吸系統(tǒng)、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)以及血液系統(tǒng)造成極大的傷害,但是你卻未曾更深入地了解急性胰腺炎還會帶來的危害。急性胰腺炎是一種常見的急腹癥,其發(fā)病率占急腹癥的第3~5位,而且這種病的死亡率特別的高,這到底是為什么呢?

急性胰腺炎危害甚大 病死率很高為什么?

急性胰源性肺衰 急性胰腺炎,特別是急性重型胰腺炎對呼吸功能的影響,早在數(shù)十年前已被臨床醫(yī)生所注意。主要表現(xiàn)為氣急、發(fā)紺等表現(xiàn),但這些癥狀,并不完全與胰腺炎的嚴(yán)重性成正比。自70年代以來對其認(rèn)識逐步加深,證實為成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)。

1、急性胰腺炎所致的急性呼吸窘迫綜合征(ARDS),原因甚多,尚無十分明確的論點。

2、當(dāng)肺衰發(fā)生時,發(fā)現(xiàn)肺的重量增加,突變,并有散在的多發(fā)性出血點。鏡檢可見肺間質(zhì)充血、水腫、肺泡內(nèi)外出血。有時可見局灶性肺泡塌陷融合。

二、急性重型胰腺炎心血管的改變 急性胰腺炎對心血管的損害,原因尚不甚明了?,F(xiàn)今認(rèn)為系胰酶進入血循環(huán),引起冠狀動脈痙攣,胰蛋白酶及多肽類物質(zhì)直接損害心?。灰认傺仔詽B出液積存于腹膜后,刺激腹腔神經(jīng)叢,反射性廣泛性血管痙攣等因素。

三、急性胰腺炎時的腎衰 這種腎衰的發(fā)生屢見不鮮,除因低血容量外,正常的血容量者亦常見到,其原因是,胰酶產(chǎn)生的蛋白分解產(chǎn)物是腎臟的毒性物質(zhì),它作用于腎小球及腎小管,造成上皮細(xì)胞腫脹、脫落、壞死等改變;纖維蛋白及纖維蛋白原亦可沉積于腎小球上;內(nèi)毒素又使腎小動脈阻力加大,而使腎血流量降低。

四、精神神經(jīng)系統(tǒng)的改變 這種改變表現(xiàn)為譫妄、恍惚、昏迷以至精神失常等現(xiàn)象。感染、中毒、高燒,以及長期嗜酒酒精中毒等是精神癥狀的原因。近年來發(fā)現(xiàn)急性重型胰腺炎時,產(chǎn)生大量的磷酸脂酶A,它與神經(jīng)系統(tǒng)有強烈的親合力并損害神經(jīng)。另外分解腦細(xì)胞的卵磷脂酶所產(chǎn)生的溶血卵磷脂,它為蛇毒成分具有強烈的神經(jīng)毒性。少數(shù)病人由于血循中的胰脂肪酶增多,而使顱內(nèi)脂肪壞死、軟化或出血,成為胰源性腦病。

五、電解質(zhì)的改變 重型胰腺炎時脂肪酶將中性脂肪分解為甘油及脂肪酸,后者與鈣結(jié)合而皂化,引起急性低鈣。此外,當(dāng)急性重型胰腺炎時釋放胰高糖素,它促使甲狀腺釋放降鈣素而抑制甲狀旁腺自骨骼中動員鈣,但正常人注射胰高糖素,并未引起低血鈣,因此現(xiàn)今有人認(rèn)為低鈣的原因,系甲狀旁腺素被蛋白酶分解,而不能維持鈣的水平。以上兩種情況經(jīng)注甲狀旁腺素均可奏效。

此外,胰腺炎病死率高 急性胰腺炎屬于十分常見的急腹癥,80%以上的病人病情較輕。然而由于病情發(fā)展迅速,10%左右的病人屬于即急性出血性壞死性胰腺炎,病死率仍居高不下,且易發(fā)生各種嚴(yán)重合并癥。此時胰腺的炎癥已非可逆性或自限性,經(jīng)常需要使用手術(shù)治療。

據(jù)了解,大部分胰腺炎患者是由于飲食不控制引起的。特別中秋節(jié)、國慶節(jié)這種大吃大喝幾率高的節(jié)日,大魚大肉、暴飲暴食,會“強迫”胰腺比平時多分泌出各種消化酶和大量胰島素,胰腺負(fù)擔(dān)突然加重,就容易出問題。

那么如何預(yù)防急性胰腺炎的發(fā)生呢?

保證充足的營養(yǎng)

慢性胰腺炎易脂瀉,患者易出現(xiàn)營養(yǎng)不良,應(yīng)吃富含營養(yǎng)的食物,如魚、瘦肉、蛋白、豆腐等,米、面等碳水化合物以及新鮮蔬菜宜適當(dāng)多吃,能有效的預(yù)防胰腺炎。

減少脂肪的攝入

預(yù)防胰腺炎必須減少脂肪的攝入,應(yīng)該要注意在應(yīng)酬的時候不能暴飲暴食,這樣食物不易消化,容易導(dǎo)致胰腺炎。

應(yīng)少食多餐

預(yù)防胰腺炎,不要吃的太飽。吃太飽,或者吃了難消化,辛辣刺激性的食物,會增加胃液分泌,加重胰腺負(fù)擔(dān),導(dǎo)致胰腺炎。

禁止喝酒

飲酒是引起慢性胰腺炎急性發(fā)作或遷延難愈的重要原因,因此一定要禁酒,預(yù)防胰腺炎。

飲食清淡,調(diào)味勿重

食物不宜過咸,因鹽過多會增加胰腺充血水腫。調(diào)味品不宜多放,食物太酸、太辣可增加胃液分泌,加重胰腺負(fù)擔(dān)。黃豆、蠶豆、紅薯、芋頭等易產(chǎn)氣的食物不宜吃,以免加重腹脹現(xiàn)象。

增加營養(yǎng),不宜飽食

由于慢性胰腺炎患者容易腹瀉,患者多會營養(yǎng)不良,建議吃富含營養(yǎng)但不油膩的食物,如魚、瘦肉、蛋白、豆腐等,但每頓不能過飽,宜少食多餐。菜肴少煎炒,多蒸燉,以利消化吸收。

(責(zé)任編輯:詹遠(yuǎn) )

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