家庭醫(yī)生在線：哪些原因會(huì)導(dǎo)致急性胰腺炎發(fā)生？
陳汝福教授：急性胰腺炎是目前胰腺疾病當(dāng)中很常見(jiàn)的疾病。最常見(jiàn)誘發(fā)急性胰腺炎的原因是大量的暴飲暴食，暴飲暴食是最常見(jiàn)的原因。喝酒也是常見(jiàn)原因，大量地酗酒，暴飲暴食和酗酒。再有一個(gè)原因有膽道結(jié)石，膽道有結(jié)石的人情況下，這是很常見(jiàn)的原因。這種胰腺炎叫膽囊性胰腺炎。因?yàn)槟懩依锩嬗薪Y(jié)石，它進(jìn)入膽管里去，可以誘發(fā)急性胰腺炎。當(dāng)然還有些藥物原因，藥吃了以后會(huì)引起。那么還有做一些檢查，比如做膽道的檢查，做ERCP，也可以誘發(fā)等等。反正急性胰腺炎的原因還是很多，最常見(jiàn)就是三大原因：一個(gè)是膽道結(jié)石，接著暴飲暴食，一個(gè)是大量酗酒。
家庭醫(yī)生在：急性胰腺炎有哪些典型癥狀？
陳汝福教授：急性胰腺炎會(huì)出現(xiàn)上腹部急性疼痛，這樣病人往往痛得很厲害，有惡心、嘔吐，甚至發(fā)燒，最嚴(yán)重情況下，會(huì)出現(xiàn)休克的表現(xiàn)。所以急性胰腺炎餓病人往往一看就是面色蒼白，疼痛非常劇烈，結(jié)合病史可以想到急性胰腺炎的可能。
家庭醫(yī)生在線：為什么急性胰腺炎會(huì)致死？急性胰腺炎死亡率真的很高嗎？
陳汝福教授：急性胰腺炎它分三個(gè)類(lèi)型，急性胰腺炎分輕型、中型、重型的胰腺炎。那么重型胰腺炎的死亡率比較高，重型胰腺炎會(huì)有30%左右的病人會(huì)死亡。
為什么會(huì)死亡？因?yàn)樗囟劝l(fā)生胰腺炎以后，它往往發(fā)生重要器官的功能障礙，特別是肺功能，像急性肺功能衰竭ARGS。還有肝功能衰竭、腎功能衰竭等等，那么一旦發(fā)生這個(gè)情況，就很容易死亡。
家庭醫(yī)生在線：急性胰腺炎嚴(yán)重嗎？它能治好嗎？
陳汝福教授：急性胰腺炎一般輕型和中型胰腺炎，是可以治好的。治好以后也沒(méi)有什么并發(fā)癥，沒(méi)有什么后遺癥的存在。而像重癥胰腺炎，它如果是出現(xiàn)并發(fā)癥以后，又發(fā)生胰腺壞死，就容易出現(xiàn)。并發(fā)癥，那有可能會(huì)有糖尿病，胰腺假性囊腫這些情況，就達(dá)不到治愈的可能性，前面兩種往往治愈率比較高。
家庭醫(yī)生在線：急性胰腺炎會(huì)導(dǎo)致胰腺癌的發(fā)生嗎？
陳汝福教授：急性胰腺炎很少致胰腺癌，倒是有些胰腺癌的病人，可以合并急性胰腺炎。其實(shí)現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)有些病人，得了胰腺癌以后，因?yàn)橐认侔┠[瘤堵塞胰腺管，它可以誘發(fā)急性胰腺炎，所以胰腺癌和急性胰腺炎可以同時(shí)，但是急性胰腺炎很少能夠誘發(fā)胰腺癌。
家庭醫(yī)生在線：慢性胰腺炎會(huì)誘發(fā)胰腺癌嗎？
陳汝福教授：慢性胰腺炎可以誘發(fā)胰腺癌，慢性胰腺炎這種慢性炎癥的刺激，它的胰腺的鈣化，胰腺的纖維化，一些細(xì)胞的增生，它長(zhǎng)期可以慢慢導(dǎo)致胰腺癌的發(fā)生，急性胰腺炎倒不是，急性胰腺炎它好了以后，它可以轉(zhuǎn)化為慢性胰腺炎。
家庭醫(yī)生在線：急性胰腺炎會(huì)有季節(jié)性嗎？哪個(gè)季節(jié)比較高發(fā)？
陳汝福教授：急性胰腺炎季節(jié)性不是很明顯，但是好像在冬季的時(shí)候更常見(jiàn)，冬季吃辛辣的多一些，吃那些火鍋等等，這些冬天時(shí)候相對(duì)比較多，但是它總的來(lái)說(shuō)，季節(jié)性不是很明顯。
家庭醫(yī)生在線：目前治療胰腺炎有哪些方法？
陳汝福教授：胰腺炎，特別是急性重胰腺炎，首先有采取非手術(shù)方法，例如禁食。急性胰腺炎病人肯定不能吃東西，然后插胃管胃腸減壓，然后用一些生長(zhǎng)抑素，抑制胰腺分泌，還有一些烏司他汀的這類(lèi)藥物，來(lái)抑制蛋白釋放。還有給患者用抗生素，用補(bǔ)液等等保護(hù)胰腺功能的措施，那么大部分輕的胰腺炎，可以達(dá)到治愈的標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)然有些胰腺炎有并發(fā)癥，比如出血壞死的胰腺炎，則可以進(jìn)行手術(shù)，但大部分胰腺炎都不需要手術(shù)，都可以通過(guò)保守治療。
家庭醫(yī)生在線：急性胰腺炎吃什么食物好？飲食有什么需要注意的？
陳汝福教授：急性胰腺炎發(fā)生以后，頭幾天是不能進(jìn)食的，以后慢慢地病情好轉(zhuǎn)，根據(jù)病情情況，來(lái)進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。這些慢慢地進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，從流質(zhì)、半流質(zhì)到正常飲食，它是有嚴(yán)格限制的，因?yàn)轱嬍硨?duì)這個(gè)胰腺功能影響很大。
家庭醫(yī)生在線：大量進(jìn)食淀粉類(lèi)食物會(huì)導(dǎo)致急性胰腺炎發(fā)生嗎？
陳汝福教授：淀粉一般都是糖類(lèi)為主，大量的吃當(dāng)然對(duì)人體是有影響，它不會(huì)急性誘發(fā)胰腺炎，它跟高脂飲食不一樣，胰腺最怕油，最怕酒。吃了很肥膩的東西對(duì)它有影響，相對(duì)于淀粉來(lái)講，對(duì)胰腺炎發(fā)生，關(guān)系不是太大，但是要避免，要少量地吃，因?yàn)槌蕴嘁院?，很多病人有糖尿病時(shí)候，要限制淀粉攝入量。
家庭醫(yī)生在線：進(jìn)食海鮮肉類(lèi)高蛋白食物會(huì)引發(fā)急性胰腺炎嗎？
陳汝福教授：高蛋白的東西大量吃以后，對(duì)胰腺也是一種刺激，適量地吃一般不會(huì)誘發(fā)胰腺炎，如果大量地吃不單是對(duì)胰腺，對(duì)胃腸功能它是有影響的，所以不主張大量吃特別耐消化的高蛋白的東西。
家庭醫(yī)生在線：大量地喝酒會(huì)引起急性胰腺炎？
陳汝福教授：對(duì)。大量的喝酒可以引起胰腺炎的發(fā)生，很多胰腺炎病人，就是大量喝酒以后出現(xiàn)，晚上喝酒以后幾小時(shí)發(fā)生胰腺炎。很多時(shí)候就是因?yàn)榇罅康匦锞埔院?，再加上高脂飲食，它引起胰腺?xì)胞的大量分泌，分泌很多消化酶來(lái)消化這些東西。再一個(gè)就是酒可以引起括約肌，可以引起胰腺出口括約肌收縮，分泌多但那個(gè)地方收縮變窄，很容易誘發(fā)胰腺炎。所以大量酗酒，大量喝酒是會(huì)對(duì)胰腺是一個(gè)損傷，可以引起急性胰腺炎。
家庭醫(yī)生在線：如何判斷是急性胰腺炎的發(fā)生？
陳汝福教授：急性胰腺炎它有典型的臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)上腹部的，特別是左上腹部的急性疼痛，帶有嘔吐這些癥狀，結(jié)合它原來(lái)有這種高脂飲食大量酗酒，和膽道疾病的誘因，那么重要的是到醫(yī)院檢查，檢查是做CT或者照B超，看一下胰腺有沒(méi)有腫脹，第二個(gè)它血尿淀粉酶是高的，這樣我們基本上能夠，準(zhǔn)確判斷是不是發(fā)生進(jìn)行胰腺炎，它是診斷來(lái)講還是比較好診斷的。
家庭醫(yī)生在線：急性胰腺炎發(fā)生應(yīng)該如何做緊急處理？
陳汝福教授：在家里面趕緊打120，趕緊聯(lián)系救護(hù)車(chē)送到醫(yī)院，在這個(gè)過(guò)程中，不要吃任何東西，不要讓他喝水，盡量讓他保持一種清靜狀態(tài)，運(yùn)輸過(guò)程中避免他嘔吐，所以這樣的病人，還是要緊急送到醫(yī)院處理。
家庭醫(yī)生在線：急性胰腺炎需要切胰腺嗎？
陳汝福教授：急性胰腺炎一般90%的病人，都不需要手術(shù)，都通過(guò)保守治療都能夠達(dá)到治愈，或者痊愈的目的。但胰腺癌并發(fā)急性假性囊腫，胰腺壞死、有出血，像這樣的情況，就必須要把胰腺切掉，一般大部分都不需要切胰腺。
家庭醫(yī)生在線：得過(guò)急性胰腺炎的人以后吃什么會(huì)對(duì)身體好？
陳汝福教授：急性胰腺炎的病人，度過(guò)這個(gè)時(shí)期以后，實(shí)際上和正常人沒(méi)有，在飲食上沒(méi)什么區(qū)別，當(dāng)然痊愈期要注意。胰腺炎的病人最怕油，最怕刺激的東西，避免這些東西，一般都沒(méi)有什么特別的。胰腺炎往往好了以后，它不留任何并發(fā)癥。
家庭醫(yī)生在線：請(qǐng)問(wèn)慢性胰腺炎可以根治嗎？
陳汝福教授：慢性胰腺炎的病癥，慢性胰腺炎是比較困難的，特別有一些胰腺炎并發(fā)鈣化 胰管狹窄，這些胰腺炎治療起來(lái)還是相對(duì)麻煩，因?yàn)樗鼪](méi)有一個(gè)很好的藥物，沒(méi)有很好的一些辦法，主要是靠調(diào)節(jié)飲食，來(lái)補(bǔ)充酶來(lái)替代，是慢性胰腺炎還是相對(duì)來(lái)講，治療起來(lái)比較困難的疾病。
家庭醫(yī)生在線：慢性胰腺炎患者會(huì)影響壽命嗎？能活多久？
陳汝福教授：慢性胰腺炎，它如果不發(fā)展成胰腺癌，對(duì)他的影響，只是說(shuō)對(duì)生活質(zhì)量的影響，因?yàn)檫@樣的病人，生活質(zhì)量往往比較差，消化功能比較差，吃的東西也容易腹瀉 消瘦 疼痛，生活質(zhì)量往往比較差，他的壽命如果沒(méi)有并發(fā)癥的情況下，壽命不一定會(huì)有影響。
家庭醫(yī)生在線：慢性胰腺炎不治療自己能好嗎？
陳汝福教授：當(dāng)然慢性胰腺炎有一定是標(biāo)準(zhǔn)病，但現(xiàn)在有標(biāo)準(zhǔn)了，什么叫慢性胰腺炎，大家也一定要搞清楚，假如醫(yī)院確診為慢性胰腺炎的時(shí)候，它是不能夠自愈的，它只能屬于進(jìn)展性疾病，它慢慢只能是往下進(jìn)展，它不能自己能自愈。
家庭醫(yī)生在線：急性胰腺炎怎么樣才會(huì)轉(zhuǎn)化為慢性胰腺炎？
陳汝福教授：大家知道一些胰腺炎，它發(fā)生以后，它會(huì)胰腺的功能，胰腺的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，發(fā)生改變以后，實(shí)際上本身胰液分泌以后，它要到腸道里面去幫助人消化，假如這個(gè)急性胰腺炎以后，把結(jié)構(gòu)都破壞掉，使胰液的分泌一些障礙，那么這些慢慢地也會(huì)引起胰管的高壓，胰腺慢慢纖維化，就胰腺發(fā)生一些改變，慢慢形成一個(gè)慢性胰腺炎的改變，它有些病人是，但這種比例比較小，大概10%的急性胰腺炎，可以轉(zhuǎn)化為慢性胰腺炎，但大部分胰腺炎是好了以后，不會(huì)轉(zhuǎn)化為慢性胰腺炎。
家庭醫(yī)生在線：慢性胰腺炎在日常生活，飲食方面有什么需要注意？
陳汝福教授：慢性胰腺炎病人現(xiàn)在非常多，這樣的病人我們現(xiàn)在，在胰腺專科門(mén)診，看這樣的病人非常多，那么像這樣的病人，一般來(lái)講主要是調(diào)節(jié)飲食，可能要低脂 避免辛辣食物這種，吃容易消化的 軟的東西以外，還要吃一些胰酶的藥物替代，假如說(shuō)這個(gè)慢性胰腺炎，它有胰管結(jié)石 出現(xiàn)胰管梗阻，那這個(gè)情況下就需要手術(shù)來(lái)解決，但大部分病人通過(guò)日常生活中的調(diào)節(jié)，跟一些藥物的調(diào)節(jié)，來(lái)治療這個(gè)慢性胰腺炎。
家庭醫(yī)生在線：急性胰腺炎大概治療周期要多久？
陳汝福教授：急性胰腺炎分什么情況，如果是輕度胰腺炎，一般是在半個(gè)月時(shí)間左右就能夠好，如果是得了重癥胰腺炎合并胰腺壞死，合并一些多情況功能衰竭，特別像一些RDS等等，那這情況下治療時(shí)間就很久，重癥胰腺炎得了這種情況，往往住院時(shí)間比較久，往往還花費(fèi)很大，像這種疾病，對(duì)于病人的這種傷害是比較大的，所以我們一定要避免重癥胰腺炎的發(fā)生。
專家簡(jiǎn)介：
陳汝福，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院肝膽胰外科教授、膽胰外科主任，主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，廣東省抗癌協(xié)會(huì)胰腺癌專業(yè)委員會(huì)主委。從事普外科臨床工作30多年，在肝膽胰脾疑難疾病的診斷和手術(shù)治療面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)復(fù)雜胰腺癌、肝膽管結(jié)石、膽管癌、肝癌、門(mén)脈高壓癥和胃腸腫瘤的手術(shù)治療；熟練應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行胰腺癌根治切除和膽道探查等手術(shù)。近年來(lái)對(duì)胰腺癌和膽胰結(jié)合部病變的診治有較深入的研究。特長(zhǎng)：胰腺癌的規(guī)范化根治手術(shù)和綜合治療，以及慢性胰腺炎的個(gè)體化診治。此外，還對(duì)肝癌和復(fù)雜肝膽管結(jié)石的手術(shù)及治療有深入研究。
