老年人時常會感覺沒胃口，消化差，拉不出。有時還會感覺腸胃不舒服等問題。上了年紀，消化系統(tǒng)確實是一個容易出毛病的地方。家庭醫(yī)生在線特別邀請到孫逸仙紀念醫(yī)院內(nèi)科副主任，消化肝病?？浦魅握部〗淌诮獯鹄夏耆讼到y(tǒng)發(fā)生的常見問題。

中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院內(nèi)科副主任 消化肝病專科主任詹俊教授

家庭醫(yī)生在線：老年人發(fā)生慢性胃炎的原因有哪些？

詹俊教授：老年人發(fā)生慢性胃炎的原因就很多，最關(guān)鍵一點就是隨著年齡的增大。機體本身自己的功能減退，這是個很大的原因。當然更重要的，還有一些關(guān)于飲食習慣，還有自己平時的運動鍛煉，這些都應(yīng)該有很大的影響。

家庭醫(yī)生在線：哪些飲食容易導(dǎo)致？

詹俊教授：一般那些不良的飲食，所謂不良飲食習慣，就是又酒又煙，然后一餐飽一餐饑的，不均衡的飲食，或者是不準時吃的。那是最不好的飲食習慣，那如果按我們的要求均衡飲食。何為均衡飲食，就是一日三餐要準時，量就是飽的程度，或者饑的程度，要保持適合自己的。然后吃東西以個人的耐受為準，自己吃的舒服的東西，就可以堅持吃下去，吃了東西覺得不適合自己，不舒服的今后就不吃它。

家庭醫(yī)生在線：老年慢性胃炎它嚴重嗎？對老年人有哪些危害？

詹俊教授：有的是比較嚴重危害，當然影響他自己的生活質(zhì)量，包括有胃炎很不舒服的情況下。老是全身都不舒服，還有最不好的是，胃炎只是癥狀表現(xiàn)，那有其他器官的，一些惡性的東西會遮蓋它，所以如果有不舒服，或者是有胃炎表現(xiàn)，還是建議去找?？漆t(yī)生看看，排除一下有沒有其他的東西，胃炎只是表現(xiàn)，所以它的危害，有時會遮蓋有關(guān)其他的，一些不好的疾病，這是最大的危害。

家庭醫(yī)生在線：哪些老年人容易患上胃炎？

詹俊教授：體質(zhì)弱的、多病的，平時鍛煉比較少的，而且關(guān)鍵不良的飲食習慣，這都是重點的胃炎的，老人家發(fā)病的原因。

家庭醫(yī)生在線：老年人慢性胃炎有哪些表現(xiàn)？

詹俊教授：最主要是消化不良的表現(xiàn)，噯氣、噯酸或者是吃了東西肚子脹得辛苦，或者是覺得吃以后，肚子火燒火燎一樣的，各種胃腸道不舒服的感覺。

家庭醫(yī)生在線：老年人篩查慢性胃炎要做哪些檢查？

詹俊教授：如果從我們的醫(yī)學角度來講，上年紀老年人，最好能夠一年做一次體檢。實在不方便，兩年也要做一次體檢。為什么？其實現(xiàn)在一般的體檢，花不太多的錢。最好是找正規(guī)的體檢中心，因為現(xiàn)在有些體檢，也不太正規(guī)，有些不太成熟的東西，也拿去檢查。我建議的是做，基本的成熟的檢查，拿來做體檢，包括抽血、簡單的大生化，就是肝腎功能。那這些要做一做，然后一些比較成熟的，癌胚抗原、甲胎蛋白，這些比較成熟的一些提示，可能有機體有不好的。疾病的指標可以做，有些實驗室上面，在還有爭論或者不成熟的指標，我是不太建議做的。因為做以后，反而增加煩惱。

家庭醫(yī)生在線：老年慢性胃炎要如何確診？

詹俊教授：如果是要確診，身體允許的情況下，我倒是建議胃鏡。這是非常值得去做的檢查。當然不可能每年，或者每月去做一次胃鏡，是比較辛苦。一般來做胃鏡以后，3-5年如果沒有特殊的異常變化，沒什么不舒服，3-5年再考慮就可以了，胃鏡最主要是鑒別，上消化道的一些疾病，所謂上消化道，就是食道、胃跟十二指腸的一部分。

家庭醫(yī)生在線：老年慢性胃炎與胃潰瘍、胃癌如何區(qū)分？

詹俊教授：癥狀方面就很難鑒別，因為這三個東西表現(xiàn)，表現(xiàn)大家都一樣，就我們常說一個癥狀一個體征，可以許多疾病引起，我個人是覺得，如果有消化道不舒服，有癥狀以外，還有人如果消瘦的明顯，體重下降得明顯，胃口差的很快，就是原先吃得很好，突然降得很厲害，這些是個胃癌的，不大好的表現(xiàn)，建議做個胃鏡。

家庭醫(yī)生在線：老年慢性胃炎它會不會誘發(fā)胃癌？

詹俊教授：胃癌的發(fā)展過程中，它最早期是慢性胃炎，但是大家也不用，有個慢性胃炎就嚇到。我會不會胃癌，它畢竟只是一小部分，在其他因素的合作作用下，才變成胃癌，大部分應(yīng)該不會發(fā)展胃癌，因為大部分的人都有胃炎的，我們俗話有句行話，就叫進到之處無處不炎，所以對胃炎，我們既要認識重要性，也不要太過驚弓之鳥。不要有胃炎就想到胃癌 沒有，但是必須要嚴密觀察這是對的。

家庭醫(yī)生在線：老年人做胃鏡檢查有什么要注意的？

詹俊教授：老年人做胃鏡我這里要提醒一下，關(guān)鍵是自己的本身，機體的心肺的功能很重要。如果心肺功能，各方面差的，可能耐受不胃鏡。因為胃境，畢竟鏡子要進去，還是比較辛苦的檢查。做鏡子之前有沒有吃藥，因為老人家現(xiàn)在很多心血管疾病，包括阿司匹林，波立維一類的藥，如果長期在吃的，建議告訴他的主管醫(yī)生?？纯粗鞴茚t(yī)生判斷一下，需不需要把這些藥停了，因為這些如果藥不停。萬一看到胃里面有小的息肉，或者是胃里面有一些炎癥，需要做活檢的情況下，容易繼發(fā)出血，所以建議老人患者，如果要需要做胃鏡，自己主動的要是吃這兩類藥，要主動的去告訴主治醫(yī)生，讓他們注意到問題，否則進去以后，也挺辛苦的事情。

家庭醫(yī)生在線：老年人做胃鏡要注意什么？會影響健康嗎？

詹俊教授：當然顧慮是有的，因為畢竟是辛苦，也誰也不愿意去做的。危及生命事情，你要萬分之一，或者十萬分之一，我們不敢說，但是一般來說做胃鏡之前，醫(yī)生會給他做一些，根據(jù)他的具體情況，會做一些心血管，或者肺癌、腦的。一些相應(yīng)的檢查，如果需要醫(yī)生會判斷，所以直接聽從，有經(jīng)驗的醫(yī)生的指導(dǎo)，這是最重要的。

家庭醫(yī)生在線：在進行胃鏡檢查之后要注意什么？

詹俊教授：做完胃鏡以后要兩看，如果是做了鏡下治療的。包括活檢或者息肉摘除的，那必須聽從做胃鏡的醫(yī)生，他會給你具體每個，做完的病人指引的，按他的指引去做，不要想我身體挺好的，做的也沒什么不舒服就不聽指引。如果不聽指引就容易出事，如果聽從指引，一般來應(yīng)該沒問題，做完普通的胃鏡，因為他要做局麻是有麻藥的。一般我們建議一個小時以后，再喝點水或者是進食。為什么？因為麻藥以后，喉嚨的吞咽反射，本身老人家上年紀的，咽反射就本身就差，會誤吸到氣管，所以必須大家要聽從指引。

家庭醫(yī)生在線：目前的治療老年人慢性胃炎有哪些方法？

詹俊教授：目前來治療胃炎的方法，基本上大多不外乎就是制酸，就是PPI抗酸藥。還有黏膜保護劑這是最主要的。老人家還結(jié)合考慮到，用點動力藥，就是要老人家的動力差，有些胃炎以后，會在這方面，表現(xiàn)得更嚴重。另外因為人都是有感情的動物，所以在情緒上，對這些也有影響的，可能有些有經(jīng)驗的醫(yī)生會給他加一些，再調(diào)節(jié)這方面的功能的一些藥。老人家不要看，怎么他幫我當成傻瓜來看。不是！因為涉及到機體的神經(jīng)調(diào)節(jié)，藥物它醫(yī)生會掌握的，應(yīng)該相信醫(yī)生。我們在臨床上，很多病人不是醫(yī)生在做醫(yī)生，而是他自己，他權(quán)力最大，你醫(yī)生開藥我不吃，或者我不按醫(yī)囑吃，這個就是麻煩。

家庭醫(yī)生在線：老年慢性胃炎沒有必要去根治嗎？

詹俊教授：胃炎因為它是比較廣泛，而且概念上，就有不同的說法，如果是專業(yè)的概念。那是另外一回事。因為有些時候，就是老百姓的那些，那是另外一回事，那我們不管怎么樣，胃炎如果有癥狀，影響他的生活的，生活質(zhì)量的，那是需要吃一點藥，改善他的癥狀，更明確的就是，要排除一下不好的東西，就是所謂胃癌。因為胃炎跟胃癌表現(xiàn)，有一些表現(xiàn)，不可能完全把它區(qū)分開，所以做醫(yī)生難就難在這里，不可能一來這是胃炎，那是胃癌，這個沒辦法，如果不舒服需要治療。

家庭醫(yī)生在線：老年慢性胃炎的患者一定要吃藥嗎？能通過日常的生活方式進行治療嗎？

詹俊教授：在我的臨床過程中，如果能夠排出來胃癌以后，真的是單純的胃炎，我是建議先改善飲食習慣，跟多加鍛煉。因為我雖然是醫(yī)生，我的原則是能不吃藥，還是盡量不吃藥，當然這里順便，也提醒一下老人家，千萬也別相信什么保健品補品。如果保健品補品都能，我想人人都長命百歲。為什么我要說這個話？因為藥肝，因為有些吃以后，反而引起肝損害，這是值得我們注意，所以為什么，我自己考慮，能不吃藥就不吃藥，這也是我們的說法。

家庭醫(yī)生在線：老年的慢性胃炎患者日常應(yīng)該怎樣養(yǎng)胃？

詹俊教授：日常的養(yǎng)胃，我更主張的還是那兩句話：保持均衡的飲食，就是一日三餐準時，而且適量，還有自己經(jīng)常吃的飲食，是最好的，然后要去鍛煉，上年紀不要不運動，運動還是需要的，而且運動不像年輕人，那種過激的，適合自己的才是最好的，我個人是這樣建議的?？醋约旱木唧w情況，如果平時年紀不大，愛體育運動的像我這樣，散散步慢走這是很好的方法，至于步長多少不強求，自己逐漸逐漸增加。不要一下子，就達到什么水平?jīng)]有，太劇烈的運動，如果是平時年輕的時候，是個運動員，或者怎么樣好運動的，那堅持以前的。

家庭醫(yī)生在線：哪些食物有助于老年慢性胃炎患者的病情？

詹俊教授：如果飲食方面，像廣東這邊，也是煲老火靚湯，這是可以的，當然至于藥膳，如果是比較簡單。長期吃點，像猴頭菇，或者是簡單的淮山煲湯，廣東人喜歡煲湯，廣東習慣常用的那些可以，我不反對，但是要是有些特別的，又不是經(jīng)常吃，也不是大家認可的，我怕有的人不適合

家庭醫(yī)生在線：有食物是“傷胃”的嗎？

詹俊教授：有像酒精或者是感冒藥，那些對胃黏膜是有損傷的。包括刺激大的，過辣的東西，像四川那邊，他們就習慣了，太辣或者太麻的，可能對胃受不好。具體廣東這邊，我覺得印象比較特別的，還是辣的東西，還有就是煎炒的。畢竟來它對胃黏膜，它硬的對胃粘膜，有磨損的結(jié)果，最主要是這個原則。別磨再去刺激，或者磨損胃黏膜。

家庭醫(yī)生在線：老年慢性胃炎能不能吃水果？

詹俊教授：可以。我是主張吃水果的，只要自己合適的，應(yīng)該去多吃一點水果，那我不完全吃素食，但是水果是很重要。因為它可以補充一些維生素，而且增加腸道的，蠕動的功能，整個腸胃一定要動的，水果我是很建議的，那具體吃多少，因人而異，適合自己的，永遠是最好的。

家庭醫(yī)生在線：老年慢性胃炎患者發(fā)生胃痛、沒胃口、消化不良的癥狀應(yīng)該怎么辦？

詹俊教授：還是去看看醫(yī)生。如果醫(yī)生建議他做胃鏡，還是要接受醫(yī)生的建議，去做個胃鏡。目的是排除，有沒有其他不好的東西。緩解可以你吃一點就如果廣州人吃堿水面，或者晚上吃梳打餅，嚼兩塊如果吃飯來不及。或者是又長期在外面玩，或者各個方面，不能準時吃飯的時候，吃幾塊蘇打餅，對胃有幫助，因為蘇打餅有蘇打，也是中和胃酸的，保護下黏膜。

家庭醫(yī)生在線：老年人為什么會容易發(fā)生消化功能低下的問題？

詹俊教授：最主要還是本身，胃的消化能力消化腺退化，這就是本身器官在退化，這是個不出奇的事情。主要的還有其他器官疾病，它沒有表現(xiàn)出，本身器官的一些表現(xiàn)，往往會影響到飲食方面的改變。或者表現(xiàn)，先以胃炎消化不良的表現(xiàn)，所以我們在臨床過程中，對上年紀突然短期內(nèi)出現(xiàn)，飲食不方便，或者消化方面的一些障礙。我們會更慎重，注意排除一下。有沒有其他問題，最多見的當然是胃部疾病，因為消化進去的東西就是胃。下來就是肝膽還有胰腺，所以整個消化不良的，多數(shù)是跟消化功能為主，我們?nèi)梭w的消化分兩部分。一個就是機械性的，就是從口腔到肛門的管道，因為他要吃進去的東西，要通過管道往前推的，這是消化的機械部分，除了機械部分以外，還有化學性消化，就化學性部分。機械性消化和化學性各占一半，化學性消化就是消化酶，口腔里面有唾液的消化酶，胃有胃酸蛋白酶，胰腺跟膽道還有消化酶，這些三大物質(zhì)，糖、脂肪、蛋白，這三大物質(zhì)的消化酶，產(chǎn)生一些我們整體的消化作用。

家庭醫(yī)生在線：哪些老年人容易發(fā)生消化能力低下？

詹俊教授：一般來說隨著年齡增長，消化功能會逐漸減退。那要看你年輕的時候，如何保養(yǎng)自己，這是一個問題？還有關(guān)鍵就是你的其他器官，因為人體是一個整體，消化功能不好，除消化系統(tǒng)自己以外，其他器官對消化系統(tǒng)也有影響。所以我們作為消化科的臨床醫(yī)生，我們不能只顧我消化道，還要顧及其他器官，對消化道的影響，所以做醫(yī)生比較復(fù)雜一點就是這樣，所以如果是老年患者，我倒建議有不舒服找醫(yī)生看看。

家庭醫(yī)生在線：哪些表現(xiàn)是消化道功能低下的癥狀？

詹俊教授：首先吃的飯量，你連續(xù)吃一兩碗，現(xiàn)在吃的只有一半，或者是有時看到飯菜，都沒胃口的，因為我們臨床上叫做納差。我們一般來說，有經(jīng)驗我們會問病人的，你是不想吃，是因為吃東西以后，吞不下去肚子脹，而導(dǎo)致你不想吃的。這要考慮機械性消化部分，就是動力方面的。那要消化道的檢查要注意。如果你不想吃，就是看到飯菜，平時胃口很好，現(xiàn)在看到他沒一點意思，不想吃的，要注意消化腺的問題，我們會去判斷，消化腺就是肝膽胰，包括有一部分還有胃，因為也有消化腺的。所以為什么醫(yī)生要去問診，所以我倒是建議所有的患者，醫(yī)生問什么如實回答他。不要想我想讓醫(yī)生知道什么，就留一部分又不說一部分，這樣會影響醫(yī)生的判斷，有腹脹還有就是惡心，甚至嚴重的嘔吐，這些都是消化不良的重要表現(xiàn)，還有拉肚子，一般一天一次的很漂亮的，突然連續(xù)或者是甚至幾天不拉，這都不是個好東西。

家庭醫(yī)生在線：老年人消化功能低下對身體有哪些影響？

詹俊教授：最起碼就是對營養(yǎng)物質(zhì)，包括我們機體所需要的，一些原料的提供，肯定受到影響，因為我們吃東西，就是為機體提供必需的原料，所以對其他的整體營養(yǎng)方面，其他器官的功能，都有很大的影響。

家庭醫(yī)生在線：哪些疾病有可能導(dǎo)致老年人消化功能低下？

詹俊教授：最簡單的就是消化系統(tǒng)的疾病，包括管道消化道和消化腺的，還有其他包括一些血管性的病變，還有就是大腦的，腦袋也會影響到的，如果是腦袋的引起的消化不良，更復(fù)雜、更頭痛、更為重，醫(yī)生會判斷。

家庭醫(yī)生在線：針對消化道功能下降有哪些治療方法？

詹俊教授：首先調(diào)節(jié)自己的飲食習慣，跟飲食的一些內(nèi)容，就是吃的東西，吃一些自己喜歡的，或者調(diào)整一下自己的情緒，這是一個。第二個自己還是要去運動，增加器官排空，各方面增加一下。第三要注意，老人家千萬不要，穿得過緊的衣服，因為那些有影響，這是個人可以做到的，下一步就是找醫(yī)生，實在改善不了找醫(yī)生，醫(yī)生會給他開一些消化酶，我們臨床上會針對病人情況，消化酶或者改善一些情況，就下一步找醫(yī)生去處理。

家庭醫(yī)生在線：如何增加老年人的胃口？

詹俊教授：開句玩笑，上年紀多學一門手藝，煮一點自己喜歡吃的東西，很重要，所謂就是調(diào)味飲食，所以也是其中問題，然后要記得，有一個不好的說法，不要以為難得老來瘦，這其實不一定的 要兩看，如果上年紀的突然體重下降，很多飲食不想吃的，必須去找醫(yī)生，這也不一定是個好事情。

家庭醫(yī)生在線：老年人消化功能下降日常如何調(diào)理？

詹俊教授：我想按摩幫助是不大的，運動是應(yīng)該的，包括對一些自己動手，做一些自己喜歡吃的，也是一種改善方法，所以我們有時上年紀，自己動手煮點，自己喜歡的東西，那也是有很大幫助的，因為真正的養(yǎng)生調(diào)養(yǎng)，不是外部加進來的，而是自己適合主動的。

家庭醫(yī)生在線：老年人發(fā)現(xiàn)消化功能下降需要去做哪些檢查？

詹俊教授：我們最擔心的，出現(xiàn)消化功能減退，我們最怕的，就是胃里面，有沒有不好的東西，所以我們建議，首先最簡單的抽血檢查一下，看看肝膽跟胰腺，有沒有問題，然后治療一下，吃點藥如果都不改善，那就要做個胃鏡，排除一下胃里面有沒有一些，不好的東西在里面。

家庭醫(yī)生在線：老年人消化功能下降建議服用益生菌嗎？

詹俊教授：益生菌是我們這幾年，消化界比較重視的就是FMT，我就有時候開玩笑一句，大家就是一窩蜂上去，菌群是很重要的，體內(nèi)穩(wěn)定的因素，益生菌是對機體有用的細菌，對機體有幫助的，但它畢竟是一種藥，如果從我個人講，我還是堅持那句話，能不吃藥就盡量不吃藥，當然益生菌，包括一些簡單的酸奶，酸奶對機體有好處，它其實就是乳酸桿菌，可以調(diào)節(jié)腸道的菌群，益生菌可以，但是我不主張濫用。

家庭醫(yī)生在線：老年人吃水果對改善胃口有幫助嗎？

詹俊教授：吃水果要看每個人，有的人如果胃酸有些缺乏，吃一些酸一些的，可能會有改善。但是有些人不喜歡吃酸的，我自己就不喜歡，那吃我可能會更不舒服一點，就是因人而異，水果其實永遠來說，水果是安全的。

家庭醫(yī)生在線：有哪些食物會影響老年人的胃口？

詹俊教授：過冷的東西會影響的，因為它是會引起收縮，引起我們消化腺的分泌，所以我為什么要均衡，包括不要一下子吃的太冷太熱的。因為有些不好的習慣，汕頭那邊就很喜歡吃熱的，甚至把整個食道黏膜都燙傷的，廣東有些老人家，一回來就喜歡喝冰凍的東西，這兩個極端都不好，我倒是傾向于喝一點冷開水，或者是喝點茶也不要太燙，這個是要的。

家庭醫(yī)生在線：老年性便秘他有哪些原因？

詹俊教授：老年性便秘是很多原因?qū)е碌模瑥母旧现v，跟他的器官的功能減退，是很最大關(guān)系。其次包括這些消化道的，一些自己的改變，包括一些息肉，或者甚至有其他原因。還有神經(jīng)，因為整個運動神經(jīng)，還有機體體內(nèi)的，調(diào)節(jié)的體液，因為機體是過程，它運動要吃很多方面，影響很多都可以引起，包括自己的情緒，有些人說實話很顧家。在家他就有排便，一到外面去的就沒得排的，因為他不適應(yīng)有潔癖，他不適應(yīng)這種環(huán)境，所以導(dǎo)致很多原因，都可以引起的。

家庭醫(yī)生在線：老年性便秘嚴重嗎？對老年人有哪些危害？

詹俊教授：其實是影響很大的，我開玩笑一句，每天有排的出來，那是心情舒暢的事情，如果排不出來，對身體生活質(zhì)量影響很大。

家庭醫(yī)生在線：便秘可能導(dǎo)致哪些疾病？

詹俊教授：便秘如果是從某種角度講，他會繼發(fā)腸梗阻，或者是長期便秘憋大便、肛裂、肛瘺這些都會。甚至有些痔瘡都有影響，但是更多的，我們要找到便秘的原因，便秘的原因包括，一些腸道不好的東西堵住，拉不出來，還有就是盆底肌，就是我們排便，要有肌肉要把它撥出來，那些肌肉的衰退，減退同樣會引起，大便排不出來，這種便秘處理更復(fù)雜，更難搞。

家庭醫(yī)生在線：便秘會導(dǎo)致高血壓嗎？

詹俊教授：便秘倒不會導(dǎo)致高血壓，但是會加重或者誘發(fā)高血壓，為什么 老是憋大便，所以我當時是在這里呼吁，老年人每天要堅持，去上一次大便，養(yǎng)成排便習慣，等會我后邊，可能還會再，更重要的，不要去廁所那里蹲，待半小時、一小時，這樣去硬憋，這是個不好的動作，會越搞越嚴重。

家庭醫(yī)生在線：哪些老年人容易患上老年性便秘？

詹俊教授：不運動、不喝水、不吃蔬菜，這三不的人特別要注意，第四個就是因為其他原因，需要吃藥，藥物也會引起便秘的包括神經(jīng)科的帕金森氏病藥，很多引起繼發(fā)的便秘，這個要注意的，由醫(yī)生去看看。

家庭醫(yī)生在線：老年性便秘有沒有診斷的標準？

詹俊教授：如果是專業(yè)上的，咱們這不提，因為很復(fù)雜，我倒是簡單的，跟大家判斷一下，如果自己平時一天一次的，突然兩天或者三天，或者是一星期不到兩次，因為他有次數(shù)上的改變。在原來的階梯上，突然減少明顯減少，這個要注意，還有硬、干，以前是很通暢的，現(xiàn)在硬、干、不出來，這個要注意。

家庭醫(yī)生在線：老年性便秘患者要做哪些檢查？

詹俊教授：便秘的病人，我們是主張需要做一次腸鏡，看看腸道自身有沒有病變，要排除我們所有的器質(zhì)性病變。說白了就是腸道有沒有長東西，是必須要做一做便秘的病人，如果有需要，其他的還要進一步。如果做腸鏡沒什么事，還是很嚴重的便秘，那你要排除。有些繼發(fā)的一些疾病，包括其他器官的病變引起的。好像女同胞，我們直腸跟婦科的附件是隔壁鄰居，也會影響便秘。所以我們有時候，上年紀的女同胞便秘，腸鏡做的沒事或者做腸鏡之前，我會建議先去看婦科。所以有些老人家不理解，我便秘為什么要看婦科。好像我上年紀了來看婦科干什么，不！有影響。因為隔壁鄰居互相影響的，所以作為醫(yī)生，他就要去考慮這些事情，我在這里還是呼吁大家，如果出現(xiàn)嚴重的便秘不解決，還是找醫(yī)生看一看，聽從醫(yī)生的指引。

家庭醫(yī)生在線：目前治療老年性便秘有哪些有效的方法？

詹俊教授：我倒是傾向于要分幾步，藥物只是最后的。一個要自己堅持，良好的飲食習慣、作息習慣，包括要多喝水，飲食中要多吃點粗纖維，不管是蔬菜也好食物也好，這是要的。

第二個要養(yǎng)成，良好的排便習慣，就是每天我起來，或者一天哪個時間，有時間的就上廁所。上廁所有兩個不要的：一個不要說，我聽詹教授要定期，反正完成任務(wù)。我去坐在那里拿個報紙，或者看看手機，去應(yīng)付去坐15分鐘半小時，這樣不好。我們主張去就大便這三五分鐘，不要超過五分鐘，兩三分鐘就想著大便。有大便就拉，沒大便就走人。其次就也不要，到時間我憋大便出來，硬憋也是不對的，所以看手機應(yīng)付不對，硬憋也不對，只是叫你去定期的時候有個排便的動作，排便的想法，3到5分鐘不要太長，這是第二個。

第三要養(yǎng)成良好的，平時的生活習慣，就是多運動。因為人在運動，腸道也在運動，還有如果對一些，盤底肌功能差的，建議大家做個縮肛動作，上年紀的老人家坐在那里，或者是出去，想到做個收縮肛門，就是像排便一樣，收縮、放松、收縮、放松，有意識的就做這個動作，這是個很好的方法。

還有平時坐不要坐軟沙發(fā)，要坐硬凳。

第五個特別是針對有潔癖的人，你要改善潔癖。因為有的人無論如何，在外面都拉不出，只有在家，因為他嫌不干凈。

第六個我們才是吃藥，吃藥的話，我們有醫(yī)生去決定，建議大家不要隨便去，因為每個人都不一樣。那最簡單的，就是乳果糖那一類的通便，還有開塞露那些。強烈的通便藥包括吃番瀉葉。民間吃番瀉葉菜，因為長期吃番瀉葉的病人，吃完以后大腸會變黑，叫做腸道的黑變病。所以我們做鏡子一進去看到，腸道黑黑的，十個十個都是長期便秘，吃那些瀉藥引起的，這個是不好的，所以有醫(yī)生建議他去動作。

家庭醫(yī)生在線：治療老年性便秘一定要吃藥嗎？什么情況下服藥？

詹俊教授：一般來說，不一定所有老年性便秘要吃藥，建議如果是頑固的，就是我前面的，多喝水、多吃點蔬菜、多運動。然后養(yǎng)成排便習慣，這些都不能改變的情況下，那就應(yīng)該去找醫(yī)生看看，由醫(yī)生決定。要不要進一步，做一些檢查，然后開一些對癥的，就是通便的藥，藥很多但是有些太強烈的，不適宜老人家用。

家庭醫(yī)生在線：治療老年性便秘僅通過調(diào)整生活方式有效果嗎？

詹俊教授：有 而且是基本的做法，就算是你需要吃藥，這些基本的做法、生活習慣，都是最基礎(chǔ)的東西，所以我們從基礎(chǔ)做起，先自己改善，我前面說的那些。

家庭醫(yī)生在線：老年性便秘患者在飲食上有什么需要注意？

詹俊教授：主張飲食方面自己有目的，去多喝點水、多吃點蔬菜，少吃點肉、多吃點水果，特別是大蕉、香蕉那一類的，粗纖維的多吃一吃，是對改善便秘，是有很大的作用。

家庭醫(yī)生在線：老年性便秘患者每天喝多少水比較合適？

詹俊教授：因人而異，最起碼你要比平時沒喝的時候，增加三分之一到一半，有意識去增加。

家庭醫(yī)生在線：吃粗糧有助于老年性便秘患者排便？

詹俊教授：應(yīng)該有幫助，包括一些粗纖維的東西，應(yīng)該是有改善。現(xiàn)在粗糧打成粉拿來沖，比較簡單。但有的我覺得拿來煮肉來蒸，這也是好方法，只不過現(xiàn)代有現(xiàn)代的儀器，可以打成粉用水簡單一沖就完事，但是老祖宗傳下來的蒸煮，也是個很好的作用。

家庭醫(yī)生在線：多吃水果能改善老年性便秘嗎？哪些水果比較好？

詹俊教授：廣東這邊我傾向于大蕉或者香蕉，它對改善便秘效果比較好，因為粗纖維素比較多。

家庭醫(yī)生在線：有卒中、高血壓、心臟病病史的老年人發(fā)生便秘怎么辦？

詹俊教授：如果是有基礎(chǔ)的病人，我想原因方面，它本身這些腦卒中，那些對腸道的功能，本身甚至自身就有影響，這我們作為醫(yī)生，要去辨別的。由醫(yī)生來決定，但是這種病人的便秘，我建議不要單純用，我前面的飲食或者運動改善，必須找醫(yī)生，要通過吃藥。盡快把它改善，因為長期的便秘，會加重腦卒中心、血管疾病，所以必須要注意的，有病跟沒病差很遠。

家庭醫(yī)生在線：老年性便秘患者可以通過按摩來促進排便嗎？

詹俊教授：按摩你要看按摩哪里，如果是足三里、合谷、內(nèi)關(guān)那些，在中醫(yī)的條件上，是應(yīng)該有幫助的，因為我自己不是中醫(yī)生，但是我也知道這些可以的，但是你靠按摩肚子，那些刺激腸道，我不太主張，因為你長期去按壓，對腸道也是一種的刺激，也是另外一個影響。

家庭醫(yī)生在線：多喝水對改善老年性便秘有幫助嗎？

詹俊教授：這是肯定的，多喝水是肯定的，但要看看自己的身體，如果你要是有腎功能不好的，有時候會加重腎損害，凡事一定要瞻前顧后，我們作為臨床醫(yī)生，診斷上我們是叫做，追根溯源去看什么病，治療上我們一定要瞻前顧后，不能用了就一定有效，還要考慮一些其他問題。

家庭醫(yī)生在線：每天喝一點油有助于改善老年性便秘嗎？

詹俊教授：這個我不主張，我只主張喝水。因為這些東西，會引起胰腺的問題的，所以不主張。這個絕對不主張。因為中國人跟意大利人他們不同，意大利他們那邊，有時候它是生吃橄欖油都有，中國都是煮熟的，中國人腸胃跟他們是不一樣。

家庭醫(yī)生在線：老年性便秘患者如何正確使用開塞露？

詹俊教授：開塞露只是對一些，出口梗阻障礙那種便秘，就是已經(jīng)到口子上出不來，要用力去憋的那種，適當?shù)目梢源蛞恍╅_塞露，幫他潤滑一下讓它出來。但要注意開塞露的正確用法，千萬別把腸黏膜給捅壞了。我沒有見過的，有些用開塞露用得不好，把腸粘膜引起損傷，甚至引起潰瘍都有的。

家庭醫(yī)生在線：服用益生菌便秘患者排便有幫助嗎？

詹俊教授：有一部分會改善，腸道的環(huán)境有幫助的。怎么樣選擇要這樣看？如果藥物，就由醫(yī)生去選擇，你把情況告訴他，由醫(yī)生去選擇。平時可以用點乳酸，就是酸奶那一類的，是可以的。

家庭醫(yī)生在線：哪些運動對于改善便秘有幫助？

詹俊教授：慢跑、慢走、行走，有時候做縮肛動作，有事沒事有意識，去做縮肛動作，這是好的鍛煉盆底肌，增加它的排出，叫做縮肛鍛煉。

家庭醫(yī)生在線：老年人腸道保養(yǎng)有哪些建議？

詹俊教授：我呼吁老年人，不管是什么樣，只要在短期內(nèi)，出現(xiàn)消化不良的癥狀，包括納差、不想吃東西、腹脹、噯氣，去找醫(yī)生看看，聽從醫(yī)生的指導(dǎo)，便秘一定要養(yǎng)成，良好的排便習慣。你不要以為便秘沒事。不！要找醫(yī)生。第三句話希望老年人，一定要堅持鍛煉，跟均衡的飲食。所謂均衡的飲食，就是三餐準時，吃的東西要均衡，不要有一些不良的習慣，這個是最好的養(yǎng)生。

家庭醫(yī)生在線：老年人不想進食那有必要強迫進食嗎？

詹俊教授：老人家不想吃鼓勵進食，因為有一部分，上年紀七八十歲的厭食癥，或者是老年癡呆的病人，有一部分是不吃東西的，這個是必須要注意的。