家庭醫(yī)生在線：早期胃癌是否有癥狀可以進(jìn)行鑒別？

丁士剛：我國是胃癌的高發(fā)國家，但早期胃癌沒有特別多癥狀來鑒別早期胃癌，因?yàn)樵缙谖赴┖推渌改c疾病如慢性胃病、慢性胃炎等等相似，無法從癥狀上來進(jìn)行鑒別。根據(jù)鄰國韓國和日本的經(jīng)驗(yàn)，他們最早用X線氣鋇雙重造影的方法進(jìn)行早期胃癌的篩查，但最近這十多年來早期胃癌的篩查主要是靠?jī)?nèi)鏡檢查進(jìn)行，還有其他像非侵入血清學(xué)標(biāo)志物等，目前還沒有特別成熟的經(jīng)驗(yàn)可以真正利用到臨床上鑒別早期胃癌。

家庭醫(yī)生在線：哪些胃病容易導(dǎo)致胃癌的發(fā)生？

丁士剛：一般的胃癌分兩個(gè)大類型：一個(gè)是腸型胃癌，占比最高大概占到75%，這種都是從慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、腸化、異型增生然后到胃癌的過程；還有大概25%的人是遺傳引發(fā)的，叫彌漫性胃癌，這種胃癌發(fā)病年齡比較年輕。這兩個(gè)類型的胃癌的特點(diǎn)是彌漫性胃癌以遺傳因素為主，發(fā)病年齡較輕。第二是從胃炎到腸化到異型增生、胃癌的腸化性胃癌發(fā)病年齡較大點(diǎn)，平均50歲到60歲發(fā)病。

北京大學(xué)第三醫(yī)院消化科主任、教授 丁士剛