家庭醫(yī)生在線：早期胃癌是否有癥狀可以進(jìn)行鑒別？
丁士剛：我國(guó)是胃癌的高發(fā)國(guó)家，但早期胃癌沒有特別多癥狀來鑒別早期胃癌，因?yàn)樵缙谖赴┖推渌改c疾病如慢性胃病、慢性胃炎等等相似，無法從癥狀上來進(jìn)行鑒別。根據(jù)鄰國(guó)韓國(guó)和日本的經(jīng)驗(yàn)，他們最早用X線氣鋇雙重造影的方法進(jìn)行早期胃癌的篩查，但最近這十多年來早期胃癌的篩查主要是靠?jī)?nèi)鏡檢查進(jìn)行，還有其他像非侵入血清學(xué)標(biāo)志物等，目前還沒有特別成熟的經(jīng)驗(yàn)可以真正利用到臨床上鑒別早期胃癌。
家庭醫(yī)生在線：哪些人會(huì)去做胃癌的早期篩查？
丁士剛：我們國(guó)家雖然是胃癌高發(fā)國(guó)家，但不是全國(guó)都是胃癌高發(fā)地區(qū)，有地域區(qū)別，比如沿海等地區(qū)會(huì)比較高發(fā)。因此在胃癌的高發(fā)地區(qū)建議采用40歲以上的人群進(jìn)行胃鏡下篩查，提高國(guó)家早期胃癌檢出率，提高五年的生存率。在中低發(fā)的地區(qū)，建議對(duì)高危人群和高發(fā)因素的人群進(jìn)行篩查就可以了。高危人群包括：胃癌前病變，像萎縮性胃炎、有腸化、有異型增生、有胃潰瘍等；還包括如手術(shù)后胃部大部切除的人；其他的危險(xiǎn)因素的人群還包括幽門螺桿菌的感染、長(zhǎng)期吃腌制高鹽食物、胃癌家族史，以上人群都建議進(jìn)行胃癌的篩查。在醫(yī)學(xué)上叫機(jī)會(huì)性篩查。
家庭醫(yī)生在線：通常胃病有哪些種類？
丁士剛：胃病是非?；\統(tǒng)的概念。在醫(yī)學(xué)上來講，慢性胃病應(yīng)該包括胃食管反流病，再一個(gè)是慢性胃炎包括慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎以及慢性萎縮性胃炎的發(fā)展像腸化、異型增生等等；再是潰瘍病消化性潰瘍?。辉賴?yán)重是胃癌。
家庭醫(yī)生在線：哪些胃病容易導(dǎo)致胃癌的發(fā)生？
丁士剛：一般的胃癌分兩個(gè)大類型：一個(gè)是腸型胃癌，占比最高大概占到75%，這種都是從慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、腸化、異型增生然后到胃癌的過程；還有大概25%的人是遺傳引發(fā)的，叫彌漫性胃癌，這種胃癌發(fā)病年齡比較年輕。這兩個(gè)類型的胃癌的特點(diǎn)是彌漫性胃癌以遺傳因素為主，發(fā)病年齡較輕。第二是從胃炎到腸化到異型增生、胃癌的腸化性胃癌發(fā)病年齡較大點(diǎn)，平均50歲到60歲發(fā)病。
家庭醫(yī)生在線：如何預(yù)防胃病的發(fā)生？
丁士剛：所有的食物經(jīng)過口、胃處理到腸道進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)分解吸收，一般注意兩個(gè)問題，一個(gè)是飲食要規(guī)律，一般一日三餐不要暴飲暴食，避免不規(guī)律的飲食。再是進(jìn)食的食物盡量新鮮，如新鮮蔬菜，過夜、久置食物不要再吃，再是注意個(gè)人習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣?，F(xiàn)在大家都在講幽門螺桿菌，幽門螺桿菌經(jīng)口-口、糞-口途徑傳播。再有是致癌高危食物像腌制、高鹽、烤焦的食物，這些都含有致癌的物質(zhì)，盡量的少吃就可。
家庭醫(yī)生在線：對(duì)于平時(shí)愛吃辛辣食物或經(jīng)常要喝酒的人士有何建議？
丁士剛：辛辣食物像辣椒等較弱的刺激，對(duì)胃可能有適應(yīng)性保護(hù)作用，吃較弱的刺激第一次可能有胃有些反應(yīng)，但再吃時(shí)胃有適應(yīng)過程，可能起到保護(hù)作用。但對(duì)于酒精，任何的酒只要含酒精對(duì)胃都是直接的損害，因此建議盡量少飲酒，如果有胃病更應(yīng)該注意這方面的問題。如果應(yīng)酬不可避免可在飲酒之前加點(diǎn)胃黏膜保護(hù)，現(xiàn)在有較多種像達(dá)喜類、抑酸類的、PPI這類都可，這能減緩減輕胃黏膜的損傷。
家庭醫(yī)生在線：人們應(yīng)該如何養(yǎng)胃呢？
丁士剛：其實(shí)我們的胃是既皮實(shí)，也是比較嬌氣，我們剛才說過了，要規(guī)律飲食，要注意對(duì)胃的保護(hù)、養(yǎng)和預(yù)防，危險(xiǎn)因素盡量避免。至于治，如果患者有胃部不舒服癥狀持續(xù)較長(zhǎng)如超過一個(gè)月，用藥后癥狀仍然不能緩解，這個(gè)時(shí)候就要到醫(yī)院檢查進(jìn)行有效的治療，避免較嚴(yán)重疾病發(fā)生。
家庭醫(yī)生在線：您怎么看家庭常備小藥箱對(duì)胃健康的積極作用？
丁士剛：這個(gè)問題我覺得非常好，我是因?yàn)橹苣┏霾罱?jīng)常有胃病，我就常備兩個(gè)藥：一個(gè)是達(dá)喜 ，用于制酸，反酸、燒心的時(shí)候可以用。如果達(dá)喜還不行，就用第二個(gè)PPI（質(zhì)子泵抑制劑），像耐信和或雷貝拉唑。這可改善的生活質(zhì)量，難受時(shí)吃點(diǎn)藥。
如果做過胃鏡，沒有特殊的嚴(yán)重疾病，是可用這些藥物的。但如果吃藥后總是不緩解，這個(gè)時(shí)候一定要到醫(yī)院檢查，進(jìn)行有效對(duì)疾病的根本進(jìn)行治療。
北京大學(xué)第三醫(yī)院消化科主任、教授 丁士剛
