雖然我國神經(jīng)外科醫(yī)生在癲癇外科治療方面取得了很大成就，但還有很多方面需要提高和改善。我們不能因為過分擔心手術治療后的各種副作用，而錯過了適宜手術的治療時機，更不能隨意擴大手術適應證。有些醫(yī)院，不僅內科醫(yī)生，就是一些神經(jīng)外科醫(yī)生，對癲癇的認識還比較陳腐。如認為"癲癇只能靠藥物治療"、"切除了病灶就是治療了癲癇"等。我們需要明確一個概念：病灶不一定是致癇灶，切除病灶也不一定能控制癲癇。只有切除了致癇區(qū)，才能起到控制癲癇發(fā)作的效果。

對某些適合手術治療的患者，如果沒有得到及時的外科治療，即使后期手術控制了癲癇發(fā)作，由于長期癲癇發(fā)作帶來的身心障礙，也是難以解決的，所以手術時機的把握也是非常重要的。當然并不是所有的癲癇患者都要進行手術治療，需要手術治療的患者只占癲癇病人中一部分，那什么樣的癲癇病人適合手術治療？

什么樣的癲癇病人適合手術治療？

科學把握癲癇外科治療的指征至關重要，手術患者的選擇對神經(jīng)外科醫(yī)生來說，非常棘手。例如，引起癲癇發(fā)作的致癇區(qū)尚未完全肯定或腦內存在多個、廣泛的致癇區(qū)時，是否可選擇手術，選擇何種手術？這是一些非常敏感的問題。

參考國外經(jīng)驗，結合我國實際情況，多數(shù)學者認為，手術治療癲癇時應考慮以下幾點：

1、難治性癲癇，一線抗癲癇藥物系統(tǒng)、正規(guī)治療2年以上無效應該進入手術評估。當然對進展性癲癇綜合征和海馬硬化引起的青少年藥物難治性內側顳葉癲癇，以及對腦腫瘤、腦血管畸形、外傷性腦瘢痕等明確器質性病灶的癲癇，更應積極手術治療，不必拘泥于正規(guī)藥物治療時間不少于2年的限制。

2、已明確癲癇發(fā)作的起源區(qū)，即致癇區(qū)，而這種致癇區(qū)不是廣泛存在，而是較局限的，也可考慮手術治療。

3、在取得明確手術治療效果同時，術后不致引起重要功能缺失。

以上幾點可作為癲癇患者是否決定手術治療的重要的參考點，當然對于有潛在是變性疾病或代謝疾病者，以及合并有嚴重的全身性疾病無法耐受手術者，合并嚴重的精神障礙和認知功能障礙者，是不能進行手術的。