繼發(fā)性癲癇是怎樣形成的?常見(jiàn)的八種原因
所謂繼發(fā)性癲癇是指繼發(fā)于其他疾病(如多種腦部疾病或代謝異常)的癲癇,即由其他疾病引起的癲癇,又稱(chēng)為“癥狀性癲癇”。
繼發(fā)性癲癇的形成是由原來(lái)正常的大腦神經(jīng)細(xì)胞及其網(wǎng)絡(luò),因與原發(fā)性致癇灶受損的細(xì)胞突觸聯(lián)系而被不斷影響,最終獲得了細(xì)胞癲癇樣放電的異常過(guò)程。繼發(fā)性癲癇可見(jiàn)于任何年齡,大多起病于青壯年之后。發(fā)作形式多為部分性發(fā)作,如單純部分性發(fā)作(運(yùn)動(dòng)性、感覺(jué)性、植物神經(jīng)性)、復(fù)雜部分性發(fā)作(精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作)等,少數(shù)患者可發(fā)展為全身性發(fā)作。
繼發(fā)性癲癇常見(jiàn)的病因有:
⑴ 先天性疾?。喝缦忍炷X發(fā)育畸形和胎兒感染等。
⑵ 顱腦外傷:閉合性和開(kāi)放性顱腦損傷,產(chǎn)傷是癲癇患兒常見(jiàn)的病因。
⑶ 感染:如各種腦部感染或全身性感染伴中毒性腦病病例,都可能導(dǎo)致癲癇。
⑷ 腫瘤:在成年后開(kāi)始發(fā)作的癲癇病例中,顱內(nèi)腫瘤是常見(jiàn)的病因,尤其是靠近大腦皮層的腫瘤。
⑸ 血管疾?。喝缒X血管畸形、腦出血、腦梗塞等。
⑹ 變性疾?。喝缍喟l(fā)性硬化、變性疾病引起的腦萎縮等。
⑺ 代謝障礙:如低血糖、低血鈣、苯丙酮尿癥、尿毒癥等。
⑻ 腦寄生蟲(chóng)?。喝缒X囊蟲(chóng)、腦血吸蟲(chóng)病等。
繼發(fā)性致癇灶的形成有三個(gè)階段:
第一階段為依賴(lài)階段:此時(shí)可記錄到原發(fā)癲癇灶局部和對(duì)側(cè)皮質(zhì)的癇樣放電。兩處放電相伴隨,有一定的潛伏期,呈正電性。若原發(fā)癲癇灶無(wú)放電,繼發(fā)灶區(qū)腦電活動(dòng)正常。當(dāng)原發(fā)灶切除或藥物治療抑制后,繼發(fā)灶放電隨即消失。
第二階段為中間階段:即在原發(fā)癲癇灶沒(méi)有發(fā)放時(shí),而繼發(fā)癲癇灶部位出現(xiàn)陣發(fā)性異常放電,腦電圖可記錄到棘波。此時(shí)繼發(fā)癲癇灶活動(dòng)與原發(fā)癲癇灶已無(wú)依賴(lài)性。但如立即清除原發(fā)癲癇灶,繼發(fā)癲癇灶放電就會(huì)在數(shù)周后逐漸消失。因?yàn)橹虚g階段期的繼發(fā)癲癇灶的神經(jīng)元已具有一定的同步放電能力,故此時(shí)雖無(wú)原發(fā)癲癇灶放電的影響,然而繼發(fā)癲癇灶能自行異常放電。但這種發(fā)放的興奮性是可變的。在缺乏原發(fā)癲癇灶的繼續(xù)驅(qū)動(dòng)影響下可逐漸自行消失,且有一定的可逆性。
第三階段為獨(dú)立階段:特點(diǎn)是原發(fā)癲癇灶與繼發(fā)癲癇灶間的放電無(wú)依賴(lài)性。當(dāng)原發(fā)癲癇灶清除后,并不導(dǎo)致繼發(fā)癲癇灶的消失。后者的放電繼續(xù)存在或更加頻繁,臨床上可繼續(xù)發(fā)生癲癇發(fā)作,甚至日趨頻繁。說(shuō)明繼發(fā)癲癇灶的腦細(xì)胞已引起不可逆轉(zhuǎn)的永久性改變。
(責(zé)任編輯:黃宏波 )
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