高尿酸青睞白領族 不良飲食習慣“功不可沒”
醫(yī)學指導：家庭醫(yī)生在線醫(yī)學委員會委員 中山大學附屬第六醫(yī)院腎內科張益民副主任醫(yī)師
現(xiàn)代白領應酬越來越多，加上不注意飲食，火鍋、海鮮、大魚大肉、啤酒……觥籌交錯之間，不知不覺就成為了“高尿酸”一族。近日，家庭醫(yī)生在線進行了一項《白領人士高尿酸調查》，參與白領68.75%均曾被檢測出尿酸高，53.12%不知道高尿酸的診斷標準，43.75%均認為沒有癥狀的高尿酸血癥不需治療，對高尿酸防治的認知與意識均有待提高。
圖1
調查顯示，參與白領68.75%均曾被檢測出尿酸高。
圖2
調查顯示，參與白領53.12%不知道高尿酸的診斷標準，對高尿酸防治的認知有待提高。
圖3
調查顯示，參與白領43.75%均認為沒有癥狀的高尿酸血癥不需治療，普遍缺乏高尿酸血癥的就醫(yī)意識
人體尿酸不僅源于飲食
該項由家庭醫(yī)生在線腎病頻道推出的調查，以20-45歲的白領人群為調查對象，參與白領61.29%均為男性，53.12%都不知道高尿酸的診斷標準（見圖2），家庭醫(yī)生在線醫(yī)學委員會委員、中山大學附屬第六醫(yī)院腎內科張益民副主任醫(yī)師指出，在臨床上，男尿酸正常值：202~416umol/L。女性尿酸正常值：150～357umo1/L，若超出正常值上限的話，就是高尿酸了。
圖4
61.29%參與調查的白領均為男性，據醫(yī)學研究顯示，高尿酸血癥更多見于男性，讓該項調查數(shù)據更具代表性。
調查還發(fā)現(xiàn)，參與白領對高尿酸的防治存在不少誤區(qū)，其中58.06%都有“只要控制高嘌呤食物的攝入，就能降低尿酸”的錯誤認知。張主任指出：血尿酸水平并不是完全來源于飲食。尿酸是人體嘌呤代謝的產物。人體嘌呤來源有兩種，內源性依賴自身合成或核酸降解，約占體內總尿酸量的80%；外源性為攝入的嘌呤飲食，約占體內總尿酸量的20%。因此，并非只要控制飲食，就能降低血尿酸水平，比如因遺傳因素造成的高尿酸血癥——遺傳性高尿酸血癥，就不能單純靠飲食進行控制，但是飲食控制對降低尿酸水平非常重要。
圖5
調查顯示，參與白領58.06%都有“只要控制高嘌呤食物的攝入，就能降低尿酸”的錯誤認知，對高尿酸血癥普遍存在認知誤區(qū)。
降尿酸需“管住嘴”
此次調查顯示，參與白領25%經常飲酒，40.62%常吃油炸食物等高脂食物，34.38%大量攝入高蛋白食物。張主任指出，常飲酒，酒精會促進尿酸生成及抑制腎臟尿酸排泄；高脂飲食，食品中的脂肪亦會使腎臟減少尿酸排出，這兩種飲食習慣都會使血尿酸水平升高，預防高尿酸，應嚴格限制酒類的攝入，尤其是喝啤酒，少吃油炸等高脂食品。至于大量攝入高蛋白食物對尿酸的影響，則需視情況而定，牛奶、雞蛋含優(yōu)質蛋白、嘌呤較少，多吃一些也無妨；動物內臟、海鮮、河鮮、肉類、禽類等食物含嘌呤量高，應限制食用量。
圖6
調查顯示，參與白領25%經常飲酒，40.62%常吃油炸食物等高脂食物，34.38%大量攝入高蛋白食物，普遍存在著容易導致高尿酸血癥的不良習慣
此外，張主任還特別指出了一個廣東人常見的飲食誤區(qū)，廣東人愛喝老火靚湯，不少人更認為老火湯是營養(yǎng)精華所在，吃喝湯，不吃煲湯的肉等“湯渣”。老火靚湯一般都加入不少肉類，長時間熬制，大量的嘌呤會溶解到肉湯中。經常喝嘌呤過高的老火湯，會造成尿酸在血液中堆積，使尿酸含量升高。
高尿酸危害不能小窺
對于43.75%參與白領“沒有癥狀的高尿酸血癥不需治療”的認知（見圖3），張主任指出，沒有癥狀的高尿酸血癥是否需治療不能一概而論，若血尿酸水平在535 umo1/L以下，且沒有痛風家族史，一般不需要藥物治療，但需加強飲食控制，避免使血尿酸升高的誘因，還需要密切隨訪，監(jiān)測血尿酸水平。不滿足以上兩條件的高尿酸患者，則需接受正規(guī)降尿酸治療。張主任提醒白領人群勿要輕視高尿酸的危害，尿酸過高，會導致尿酸鹽在關節(jié)、腎臟等組織中沉積，引發(fā)痛風性關節(jié)炎、痛風石、尿酸性腎結石、尿酸性腎病、乃至引發(fā)尿毒癥、腎衰竭等，危及患者生命。
高血壓患者降尿酸選藥有講究
另外，調查還發(fā)現(xiàn)53.12%參與白領都不知道哪些藥物會使血尿酸水平升高。張主任指出，臨床上常見會造成尿酸升高的主要藥物，是鎮(zhèn)痛藥如阿司匹林，以及治療高血壓的利尿降壓藥。阿司匹林無論是使用劑量大小，均會造成尿酸水平的升高；治療高血壓的利尿降壓藥：噻嗪類利尿劑和袢利尿劑均會抑制尿酸分泌排出，使血尿酸水平升高，如噻嗪類利尿劑中的氫氯噻嗪，會與尿酸競爭有機酸排泄通道，從而抑制尿酸排出。張主任同時也指出，并非每種降壓藥都會使尿酸升高，如血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥——氯沙坦就有利于尿酸的排出。若患者既高尿酸又高血壓，需綜合兩種情況選擇用藥，選擇既降尿酸又降血壓藥物治療。
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調查顯示，53.12%參與白領都不知道哪些藥物會使血尿酸水平升高，對高尿酸用藥常識的認知有待提高。
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