出生時(shí)僅 640 克、全身皮膚薄如蟬翼，歷經(jīng)宮內(nèi)感染、顱內(nèi)出血、呼吸衰竭等重重生死考驗(yàn)……近日，李女士（化名）抱著健康活潑的兒子，專程來到南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院產(chǎn)科胡冬梅教授門診，向曾經(jīng)全力救治他們的醫(yī)護(hù)人員“顯擺”這個(gè)來之不易的小生命。這場生命奇跡的背后，是珠江醫(yī)院產(chǎn)科、新生兒科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)數(shù)月接力，在絕境中數(shù)次破局，共同完成的一場極限生命救治。

喜懷雙胞胎卻突遇危局 孕途一路險(xiǎn)象環(huán)生

33歲的李女士與丈夫結(jié)婚多年，卻因先天性子宮畸形一直難以懷孕。2025年，通過試管嬰兒技術(shù)成功懷上雙胞胎，夫妻倆欣喜不已。

然而，懷孕五個(gè)多月時(shí)，情況急轉(zhuǎn)直下：雙胞胎中一個(gè)胎兒因臍動(dòng)脈血流方向異常，導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧、營養(yǎng)不良，發(fā)育明顯落后于另一個(gè)，必須減胎才能保住相對(duì)健康的胎兒。更棘手的是，李女士同時(shí)被診斷為宮頸機(jī)能不全——“子宮的大門提前打開了，隨時(shí)可能流產(chǎn)?！焙方淌谡f。

指尖“探路”巧施環(huán)扎 絕境之中硬辟生路

面對(duì)危急形勢，珠江醫(yī)院產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)決定優(yōu)先實(shí)施宮頸環(huán)扎術(shù)，為胎兒守住宮內(nèi) “安全屋”。2025年8月，入院當(dāng)晚，李女士即被送入手術(shù)室接受急診宮頸環(huán)扎。

術(shù)中，胡冬梅教授發(fā)現(xiàn)，患者不僅子宮畸形，宮頸解剖結(jié)構(gòu)也存在嚴(yán)重異常，陰道內(nèi)完全看不到宮頸組織，常規(guī)經(jīng)陰道環(huán)扎術(shù)根本無法開展。“宮頸陰道部缺如，意味著傳統(tǒng)術(shù)式幾乎完全失效。”胡冬梅教授回憶，若不及時(shí)環(huán)扎，雙胎極有可能短時(shí)間內(nèi)流產(chǎn)。

在這一極端解剖變異下，胡冬梅教授以手指為“探路眼”，伸入陰道頂端上頂羊膜囊，憑借豐富經(jīng)驗(yàn)與精準(zhǔn)觸覺，鉗夾盆腔深部宮頸組織并向外牽拉，成功暴露約1.5厘米宮頸段，順利完成高難度宮頸環(huán)扎術(shù)，為保胎迎來一線曙光。

不料術(shù)后次日凌晨，李女士出現(xiàn)胎膜早破。經(jīng)全面評(píng)估，破水來自擬減胎的胎兒，保胎仍有希望。胎兒醫(yī)學(xué)與產(chǎn)前診斷科楊芳主任精準(zhǔn)實(shí)施減胎術(shù)及羊水減量術(shù)，術(shù)后漏液停止，病情趨于穩(wěn)定，李女士順利出院。

平靜并未持續(xù)太久，孕6個(gè)月時(shí)李女士因腹痛再次入院，檢查發(fā)現(xiàn)宮頸已被環(huán)扎線割裂，羊膜囊再次突出。胡冬梅團(tuán)隊(duì)隨即實(shí)施第二次宮頸環(huán)扎術(shù)，再度為胎兒爭取宮內(nèi)生長時(shí)間。

感染來襲緊急剖宮產(chǎn) 640 克超早產(chǎn)兒降生

盡管兩次環(huán)扎為胎兒贏得了寶貴的宮內(nèi)時(shí)間，但感染風(fēng)險(xiǎn)如影隨形。宮頸分泌物培養(yǎng)提示肺炎克雷伯桿菌感染，抗生素隨即升級(jí)。幾天后，宮縮加劇、出血增多、感染指標(biāo)上升，宮內(nèi)感染警報(bào)拉響。胡冬梅教授建議立即終止妊娠，但患者及家屬仍堅(jiān)持保胎。

孕25+4周，環(huán)扎線再次割裂宮頸，已減胎的死胎自行排出。存活胎兒隨后出現(xiàn)反復(fù)胎心減速，考慮胎兒窘迫，必須終止妊娠。

胡冬梅教授果斷拆除環(huán)扎線，經(jīng)臀位助產(chǎn)，順利娩出體重僅640克、身長33厘米的超早產(chǎn)兒。羊水已被胎糞嚴(yán)重污染，新生兒Apgar評(píng)分僅3分——寶寶出生時(shí)全身青紫，不哭不動(dòng)，心跳微弱。

新生兒科李昉明醫(yī)生現(xiàn)場立即實(shí)施氣管插管、正壓通氣等高級(jí)生命支持，穩(wěn)定后迅速將這名“掌心寶寶”轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，一場更為艱巨的救治正式打響。

93 天日夜守護(hù) 連闖致命關(guān)卡終獲新生

這名極早早產(chǎn)兒合并宮內(nèi)嚴(yán)重感染，幾乎集齊了早產(chǎn)兒所有高危并發(fā)癥。新生兒科張麗娟教授團(tuán)隊(duì)迎難而上，逐一攻破生死關(guān)卡。

呼吸與感染關(guān)：患兒迅速出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸窘迫綜合征并進(jìn)展為呼吸衰竭，在呼吸機(jī)支持、補(bǔ)充肺表面活性物質(zhì)的同時(shí)，嚴(yán)重肺部感染引發(fā)全身水腫與大量胸腔積液，團(tuán)隊(duì)及時(shí)實(shí)施胸腔穿刺引流，全程精細(xì)化液體管理與抗感染治療步步為營。

顱內(nèi)出血關(guān)：患兒生后不久即發(fā)生最高IV級(jí)腦室內(nèi)出血，嚴(yán)重威脅遠(yuǎn)期神經(jīng)發(fā)育。團(tuán)隊(duì)通過精準(zhǔn)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境、強(qiáng)化營養(yǎng)支持等綜合措施嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，最終出血逐步吸收穩(wěn)定。

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉關(guān)：持續(xù)開放的動(dòng)脈導(dǎo)管加重心肺負(fù)荷，經(jīng)兩次藥物干預(yù)，最終實(shí)現(xiàn)功能性閉合。

營養(yǎng)關(guān)與視網(wǎng)膜病變關(guān)：團(tuán)隊(duì)從生后 3 天啟動(dòng)微量喂養(yǎng)，逐步過渡至全腸內(nèi)營養(yǎng)；針對(duì)進(jìn)展至 III 期的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，眼科團(tuán)隊(duì)及時(shí)實(shí)施雙眼玻璃體注藥術(shù)，成功保住視力。

待生命體征平穩(wěn)后，科室啟動(dòng)“袋鼠式護(hù)理”，讓媽媽第一次貼身擁抱寶寶。這份來自母體的溫暖，在穩(wěn)定生命體征、促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育中發(fā)揮了重要作用。

歷經(jīng) 93 個(gè)日夜的不間斷守護(hù)，寶寶從依賴呼吸機(jī)到自主呼吸，從鼻飼喂養(yǎng)到自主進(jìn)食，體重從640克增長至2530克，出院時(shí)已能適應(yīng)家庭生活，未出現(xiàn)明顯神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。出院后，張麗娟教授團(tuán)隊(duì)仍為其制定長期隨訪方案，持續(xù)追蹤生長發(fā)育、眼底、心臟及聽力情況。

“救治過程中，家屬在一次次艱難抉擇里始終信任我們，而我們也必須用盡全力，不辜負(fù)這份托付?！焙方淌诟锌?。這場跨越孕周、突破極限的生命接力，不僅守護(hù)了一個(gè)小生命的平安降臨，更圓了一個(gè)家庭期盼已久的團(tuán)圓夢。

（圖片由醫(yī)院提供）

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