4月11日是第30個(gè)“世界帕金森病日”。為響應(yīng)全球關(guān)注，提升公眾對帕金森病及老年疑難神經(jīng)系統(tǒng)疾病的早診早治意識(shí)，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院舉辦了大型多學(xué)科聯(lián)合義診活動(dòng)和健康教育講座。

活動(dòng)現(xiàn)場，由神經(jīng)內(nèi)科、老年醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科和藥學(xué)部的權(quán)威專家組成聯(lián)合診療團(tuán)隊(duì)，為市民提供了一站式、全方位的健康評(píng)估與方案定制。

早診早治：警惕“非運(yùn)動(dòng)癥狀”，飲食管理需避坑

中山三院神經(jīng)內(nèi)科主任陸正齊教授指出，帕金森病是一種常見的神經(jīng)退行性疾病，除遺傳因素外，90%的病例與生活方式密切相關(guān)。他強(qiáng)調(diào)，公眾對帕金森病的認(rèn)知不應(yīng)僅局限于“手抖”。

“帕金森病的早期癥狀往往是非運(yùn)動(dòng)性的。”陸正齊教授介紹，許多患者在出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙前，會(huì)表現(xiàn)出快速眼動(dòng)期睡眠行為障礙，如睡夢中大喊大叫、拳打腳踢，或者出現(xiàn)嚴(yán)重的便秘、焦慮、心慌等癥狀。這些往往是疾病發(fā)出的早期信號(hào)。

中山三院神經(jīng)內(nèi)科主任  陸正齊  教授

在診斷技術(shù)方面，陸正齊教授表示，隨著科技賦能，現(xiàn)在的診斷手段越來越精準(zhǔn)和微創(chuàng)。除了傳統(tǒng)的影像學(xué)檢查，目前可以通過血液或唾液檢測α-突觸核蛋白，僅需一滴血即可輔助診斷。

在生活方式管理上，陸正齊教授特別指出了飲食中的“隱形殺手”?！昂芏嗷颊呶蠢舷人?，與不良飲食習(xí)慣有關(guān)?！彼嵝?，過多的饅頭、稀飯等高碳水化合物食物會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)糖分過高，進(jìn)而損傷細(xì)胞線粒體功能，加速多巴胺神經(jīng)元的衰退。他建議中老年人應(yīng)控制精制碳水化合物的攝入，同時(shí)少吃紅肉，避免攝入氧化食物，并注意低鹽飲食。此外，還要警惕農(nóng)藥、殺蟲劑殘留等環(huán)境毒素對神經(jīng)系統(tǒng)的損害。

全程管理：分階段制定個(gè)性化方案

帕金森病是一種慢性進(jìn)展性疾病，如何進(jìn)行長期管理是患者最關(guān)心的問題。中山三院老年醫(yī)學(xué)科主任龍玲主任醫(yī)師將帕金森病分為早、中、晚三個(gè)階段，并給出了相應(yīng)的管理策略：

早期： 癥狀較輕，多為單側(cè)。此時(shí)強(qiáng)調(diào)“康復(fù)+藥物+生活方式”。建議患者保持充足運(yùn)動(dòng)和健康飲食，藥物使用遵循“細(xì)水長流”原則，以最小劑量達(dá)到滿意效果。

中期： 癥狀進(jìn)展至雙側(cè)，可能出現(xiàn)平衡障礙。此時(shí)需調(diào)整藥物，并重點(diǎn)關(guān)注焦慮、睡眠障礙、疼痛等非運(yùn)動(dòng)癥狀，配合心理疏導(dǎo)。

晚期： 患者生活自理能力下降，甚至無法獨(dú)立行走。此時(shí)藥物療效可能減退或出現(xiàn)并發(fā)癥，需評(píng)估是否進(jìn)行手術(shù)干預(yù)（如DBS）。

中山三院老年醫(yī)學(xué)科主任  龍玲  主任醫(yī)師

對于居家照護(hù)，龍玲主任特別強(qiáng)調(diào)：“家屬是患者最重要的支持者?！彼ㄗh家屬要學(xué)會(huì)安撫患者的焦慮情緒，協(xié)助觀察服藥后的反應(yīng)。針對記憶力減退的患者，家屬可提前將藥物按“早、中、晚”分裝好，幫助患者提高服藥依從性。

科技賦能：腦起搏器（DBS）帶來新希望

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，手術(shù)治療已成為中晚期帕金森病患者改善生活質(zhì)量的重要手段。中山三院嶺南醫(yī)院神經(jīng)外科主任秦峰主任醫(yī)師介紹，DBS手術(shù)（腦起搏器）通過在患者腦內(nèi)植入電極，連接植入胸皮下的脈沖發(fā)生器，通過發(fā)放電脈沖來調(diào)控神經(jīng)環(huán)路，從而控制震顫、僵硬等癥狀。

中山三院嶺南醫(yī)院神經(jīng)外科主任  秦峰  主任醫(yī)師

秦峰主任指出，最佳手術(shù)時(shí)機(jī)通常在確診3-5年后，當(dāng)藥物療效減退或出現(xiàn)嚴(yán)重副作用時(shí)。對于診斷明確、年齡在75歲以下（身體條件好可適當(dāng)放寬）的患者，DBS能顯著改善運(yùn)動(dòng)癥狀，減少藥物用量。

在技術(shù)迭代方面，現(xiàn)在的DBS設(shè)備已實(shí)現(xiàn)無線充電，使用壽命可達(dá)20-30年，且具備遠(yuǎn)程程控功能。

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