兩姐妹先后發(fā)燒不退后偏癱

　　診斷為病毒性腦炎是否真的對?

　　2009年7月中旬，無情的病魔正慢慢走進著兩個年幼的孩子，黎妍和黎潔姐妹倆先后發(fā)生高燒，開始在醫(yī)院打針服藥后仍無法退燒，經(jīng)過轉(zhuǎn)院治療，最后孩子的燒終于退了，但卻發(fā)現(xiàn)兩個女兒都不同程度出現(xiàn)偏癱癥狀，小女兒黎潔更是不能說話，出現(xiàn)意識不清。當?shù)蒯t(yī)院對兩姐妹進行檢查后，診斷為“病毒性腦炎”，隨后進行了對應治療。當時令人欣慰的是，治療半個多月后，黎妍和黎潔的偏癱癥狀逐漸消失。

　　本以為孩子的病情已經(jīng)完全痊愈，但2010年10月，姐姐黎妍再次突發(fā)高燒讓一家人猝不及防。退燒之后同樣是出現(xiàn)偏癱、意識模糊、無法識人等癥狀。又按照“病毒性腦炎”治療一個月后，黎妍的病狀消失并出院。

　　同樣的病情再一次出現(xiàn)

　　姐妹倆不幸同時患上“煙霧病”

　　命運再一次捉弄了這個可憐的家庭。去年3月下旬，黎妍又一次重復了之前的發(fā)病過程。但這次她就沒有如此幸運，在按照以往的方法治療半個多月后，黎妍的病情更加嚴重了。4月2日，轉(zhuǎn)入廣州某大醫(yī)院，在進行相關(guān)檢查后，被診斷為煙霧病。去年7月，妹妹黎潔也因同樣癥狀被送往廣州某大醫(yī)院，同樣被診斷為煙霧病。

病人一家與暨南大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)護人員合影

　　王向宇教授解讀：中國煙霧病發(fā)病率在0.07%—1‰

　　世界上第一例煙霧病發(fā)生在日本。日本、朝鮮、韓國、中國多發(fā)，發(fā)病率在0.07%—1‰，其中缺血性煙霧病占63.4%，出血性煙霧病占21.6%。目前煙霧病病因不明，內(nèi)科治療效果不好，嚴重致殘致死，煙霧病發(fā)作時由于腦缺血發(fā)作產(chǎn)生頭暈、頭昏、反應遲緩、腦梗死，或出現(xiàn)腦出血。在我國，煙霧病多發(fā)于6~10歲和40歲左右的人群，并且成人的發(fā)病率明顯高于兒童，男性多于女性。

　　當時醫(yī)院認為這對姐妹目前的病情不適合手術(shù)，只能通過藥物治療，以改善其癥狀。之后經(jīng)過積極的治療，姐妹倆病情有少許好轉(zhuǎn)而出院，但病情依然嚴重。

　　舉債為兩個女兒治病不言放棄

　　不管怎樣，都不離不棄，永遠陪伴在女兒身邊

　　母親陳女士說，去年8月份他們已經(jīng)花光了所有的積蓄為女兒治病，還欠下七萬五千元的債。因為要照顧女兒，所以全家人僅靠丈夫在珠海每月2000元左右的打工收入維持生活。

　　“幾年來看病的錢幾乎都是跟親戚朋友借的，現(xiàn)在還欠了近8萬塊的債。以后想借錢給孩子治病都不知道找誰借?！备赣H黎建顯眼眶濕紅， “但我們唯一能做的就是不管怎樣，都不離不棄，永遠陪伴在女兒身邊。”

　　只能保守對癥治療?是否有更好的治療方法?

　　左側(cè)顳肌貼敷+硬腦膜反轉(zhuǎn)術(shù)=病情得到進一步改善

　　一直以來在多家醫(yī)院得到的答復都是“沒有好的治療方法，只能保守對癥治療?！笔欠裾娴娜绱?半年前，暨南大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科的王向宇教授得知姐妹倆的病況后，主動與姐妹倆的父母聯(lián)系并將她們接到醫(yī)院治療，并為小姐妹治病個人捐款3000元。

　　經(jīng)詳細檢查確診病情后，決定為她們施行手術(shù)治療，在精心的術(shù)前準備后，王向宇教授帶領(lǐng)血管組醫(yī)生(杜天明、阮法寧、徐偉偉等)先后為姐妹倆施行了左側(cè)(病變更重的一側(cè))顳肌貼敷+硬腦膜反轉(zhuǎn)術(shù)，術(shù)后姐姐漸漸可以講話了，妹妹漸漸可以走路了(復查影像結(jié)果顯示手術(shù)側(cè)已建立了有效的血液供應)，但離正常水平仍有差距，需要經(jīng)第二次手術(shù)治療有望進一步正常。

黎妍和黎潔姐妹倆

　　王向宇教授解讀：血管重建類似于“南水北調(diào)”工程

　　直接血管搭橋手術(shù)、間接血管搭橋手術(shù)及綜合手術(shù)治療

　　煙霧病的問題在于腦內(nèi)動脈供血不足，血管重建類似于“南水北調(diào)”工程，通過建立由腦外的正常血管向腦內(nèi)供血的通路，改善腦內(nèi)血流，降低腦腦缺血和腦出血的風險。腦血管重建手術(shù)包括直接血管搭橋手術(shù)、間接血管搭橋手術(shù)及綜合手術(shù)治療，其中綜合手術(shù)治療是結(jié)合前面兩種手術(shù)方法，是當今世界先進的治療方案。

　　直接血管搭橋手術(shù)(直接搭橋術(shù))是將頭皮上的血管(如顳淺動脈、枕動脈)直接接到腦內(nèi)動脈(如大腦前、中動脈、或大腦后動脈、小腦后下動脈)的分支。該手術(shù)可以有效改善腦內(nèi)供血，相對間接側(cè)支循環(huán)術(shù)更及時更可靠。但是血管吻合對手術(shù)技巧要求較高，尤其是兒科患者，他們的腦血管更細更脆弱，血管吻合的難度更高。

　　間接血管搭橋手術(shù)(間接搭橋術(shù))是將顱外血供豐富的組織貼敷到大腦上，常用的包括顳肌貼敷、硬腦膜翻轉(zhuǎn)貼敷。3~4個月后，這些組織上的血管會與腦皮層血管自發(fā)吻合，從而為大腦提供額外的血液供應。該方法操作上比前者簡單易行，風險較小，但不如前者見效快。具體選擇哪種方式，醫(yī)生需要結(jié)合術(shù)前的檢查和患者的情況做出判斷。另外治療時機也很重要，在病情穩(wěn)定期進行手術(shù)才能達到最好的效果。

　　第二次入院：交清了第一次手術(shù)欠款

　　姐妹倆第二次基本手術(shù)費缺口依然達8-10萬

　　姐妹倆第一次手術(shù)后，他們實在是拿不出錢交清治療費，只能欠費出院了，出院后父親繼續(xù)打工賺錢，第二次入院時，交清了第一次的欠款，這讓華僑醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)護人員非常感動，為此，王向宇教授號召神經(jīng)外科全體成員為姐妹倆捐款，籌到了部分治療款項約5000元。

　　據(jù)王向宇教授介紹目前姐姐已經(jīng)完成了第二次手術(shù)，妹妹黎潔安排在本周五第二次手術(shù)，姐妹倆基本的手術(shù)費用缺口依然達8-10萬。幾年來，父母親通過打工，借款等方式為姐妹倆籌集治療費，不離不棄，面對這個不幸的家庭，我們真誠呼吁社會更多的愛心人士幫幫他們。

　　捐款方式

　　名稱：廣州華僑醫(yī)院;開戶行：工行高新技術(shù)開發(fā)區(qū)支行

　　賬號：3602008109001755040(捐款注明：神經(jīng)外科黎妍 黎潔治療專用款)

　　黎妍黎潔母親電話：13527273195

　　采訪手記：父親幾度哽咽

　　最大的愿望 兩個女兒能夠真正的自理

黎妍和黎潔的父親黎建顯

　　父親黎建顯一見到記者眼睛就紅潤了，談及兩個女兒的病情，這位32歲的廣西漢子幾度哽咽，不能自已。為了給孩子治病，夫妻倆幾年來四處借錢，目前已經(jīng)是負債累累，但是父母親一直不離不棄，父母親最大的愿望：“把兩個女兒的病治療好，生活真正能夠自理，健康成長?！?/p>

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　　煙霧病的搭橋手術(shù)治療效果和預后如何?

　　煙霧病的長期外科有效率會達到80%—85%

　　煙霧病通常要經(jīng)過兩次手術(shù)，左右兩側(cè)煙霧病灶要經(jīng)過兩次手術(shù)分別進行搭橋治療，王向宇主任介紹說，通過和上海華山醫(yī)院以及北京宣武醫(yī)院、天壇醫(yī)院等專家的交流得出，煙霧病的長期外科有效率會達到80%—85%，術(shù)后病人病情不再加重，大部分患者癥狀都會全部消失，病人生活基本上能自理。術(shù)后患者要注意用腦習慣和體力勞動、腦力勞動的選擇，患者不要從事重體力勞動和過度用腦的腦力勞動，保證腦部供血在一個平穩(wěn)的基礎(chǔ)上緩慢、適應性地增加，保證術(shù)后的恢復。

　　醫(yī)學指導專家：王向宇教授、主任醫(yī)師、神經(jīng)外科主任

　　暨南大學附屬第一醫(yī)院(廣州華僑醫(yī)院)神經(jīng)外科主任、教授、主任醫(yī)師。醫(yī)學博士。碩士生導師。日本香川醫(yī)科大學留學。上海中歐國際工商學院醫(yī)院管理文憑班畢業(yè)。中華神經(jīng)外科學會全國中青年委員。衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治工程全國中青年委員。廣東省神經(jīng)外科醫(yī)師協(xié)會副主任委員

　　擅長顯微神經(jīng)外科和顱底外科手術(shù)。開展腦干占位手術(shù)(包括中腦、腦橋、延髓);開展側(cè)腦室、三腦室、松果體區(qū)、四腦室病變手術(shù);開展丘腦、基底節(jié)和胼胝體占位手術(shù)。開展顱腦各部位鎖孔手術(shù)。開展前、中、后顱底手術(shù);開展脊髓內(nèi)外、椎管內(nèi)外手術(shù);開展手術(shù)治療腦動脈瘤和腦動靜脈畸形;開展手術(shù)治療頏固性癲癇、痙攣性斜頸、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、舌咽神經(jīng)痛;開展頸動脈狹窄、煙霧病手術(shù)治療;開展顱頸交界畸形手術(shù)治療。熟練搶救重型顱腦外傷疾病,對長期昏迷患者的評估和治療較有經(jīng)驗。熟悉神經(jīng)外科先天性疾病和小兒神經(jīng)外科疾病的治療。

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