高血壓合并靶器官損傷患者的數(shù)量也不斷增加，導(dǎo)致麻醉危險(xiǎn)性也明顯增加。此外，由于治療高血壓的藥物種類繁多，患者大多同時(shí)接受兩三類藥物治療，且多數(shù)患者治療不規(guī)則，用藥時(shí)斷時(shí)續(xù)，而所有抗高血壓藥物均與麻醉藥物有或多或少的藥物相互作用，其中最主要的是循環(huán)抑制作用，因而給麻醉醫(yī)師帶來新的挑戰(zhàn)。近年來，雖然麻醉學(xué)在監(jiān)測、藥物、氣管內(nèi)插管用具等方面的進(jìn)步已使高血壓患者的麻醉風(fēng)險(xiǎn)大為減少，臨床上也不再硬性規(guī)定收縮壓超過24.0kPa（180mmHg），舒張壓超過 14.6kPa（110mmHg）即必須暫停手術(shù)，但高血壓患者的麻醉風(fēng)險(xiǎn)依然存在，高血壓患者麻醉中、后發(fā)生腦卒中、腦梗死、心肌梗死、腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥甚至導(dǎo)致患者死亡的事件仍時(shí)有發(fā)生。因此，為保證高血壓患者的圍手術(shù)期安全，有必要對(duì)高血壓患者的麻醉進(jìn)行重點(diǎn)討論。

高血壓病人的麻醉危險(xiǎn)性主要與重要臟器損害有關(guān)。一般來說，第一期高血壓病人的麻醉危險(xiǎn)性與一般病人無異，第二期高血壓病人有一定的麻醉危險(xiǎn)性，而第三期高血壓病人則有較大的麻醉危險(xiǎn)性，其危險(xiǎn)程度與臟器受損程度直接相關(guān)。文獻(xiàn)報(bào)道，第一期高血壓病人手術(shù)中和手術(shù)后經(jīng)過平順，第二期高血壓未經(jīng)治療的病人，手術(shù)中發(fā)生嚴(yán)重低血壓、心衰、腦血管意外等重要并發(fā)癥者占14.2%，而第三期高血壓未經(jīng)治療者則占30%。對(duì)于高血壓病人，充分做好麻醉前準(zhǔn)備和加強(qiáng)麻醉管理，可以顯著減少其麻醉危險(xiǎn)性。

專家簡介：史占軍，教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院關(guān)節(jié)與骨病外科主任，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)關(guān)節(jié)外科分會(huì)主任委員。擅長關(guān)節(jié)置換手術(shù)，個(gè)人完成5000余例人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)，手術(shù)優(yōu)良率達(dá)99.8%。

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