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高鈣血癥的診斷依據(jù)

2013-11-17 09:31:18      家庭醫(yī)生在線

可多次測(cè)定血漿中鈣濃度 因?yàn)檠蹇傗}受血清白蛋白的干擾,因此,有人認(rèn)為測(cè)定血漿離子鈣比測(cè)定血漿總鈣為優(yōu)。但是血漿鈣離子受血pH值的影響,故也可發(fā)生誤差。

測(cè)定血清總鈣時(shí)應(yīng)同時(shí)測(cè)定血清白蛋白;測(cè)定離子鈣時(shí)應(yīng)同時(shí)測(cè)血pH值,以便糾正所測(cè)結(jié)果。另外在測(cè)離子鈣時(shí)注意壓脈帶不宜壓迫時(shí)間過長(zhǎng),壓迫時(shí)間過長(zhǎng)可使血pH值發(fā)生改變而使血離子鈣有假性升高。

依據(jù)病史,癥狀選做B超、X線檢查、核素掃描和CT檢查。

診斷

1、癥狀比絕對(duì)鈣水平更重要。

2、實(shí)驗(yàn)室的血鈣測(cè)定值一定要根據(jù)血清白蛋白水平校正[血鈣校正值=血鈣實(shí)測(cè)值+0.02×(40-血清白蛋白濃度)mmol/L;血鈣校正值=血鈣實(shí)測(cè)值+0.8X(4-血清白蛋白濃度)mg/dl]。

3、必須密切注意容量狀態(tài)和腎功能情況,并考慮除原發(fā)惡性腫瘤以外的其他導(dǎo)致高鈣的因素。

4、假性高血鈣少見

(1)過星的鈣與非白蛋白的血漿蛋白結(jié)合,導(dǎo)致總血清鈣升高。

(2)見于MM及MGUS的“M”蛋白增高。

(3)血漿離子鈣正常,而用白蛋白的校正公式計(jì)算則得出異常結(jié)果。

診斷

校正后的血清鈣超過10.8mg/dl(2.7mmol/L)或離子鈣超過5.4mg/dl(1.35mmol/L)時(shí)可診斷為高鈣血癥。高鈣危象 (hypercalce—miccrisis)是指血清鈣濃度超過15.0mg/dl(3.7mmol/L)。一旦確診有高鈣血癥,就必須明確其病因。

(責(zé)任編輯:尹浩 )

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