共濟(jì)失調(diào)是脊髓的前角細(xì)胞接受大腦皮質(zhì)，大腦皮質(zhì)下底核、小腦、前庭迷路系統(tǒng)，深感覺(jué)等上行下行傳導(dǎo)束的調(diào)節(jié)與控制，使人體保持一定的姿勢(shì)來(lái)恰當(dāng)?shù)赝瓿呻S意運(yùn)動(dòng)，保持平衡，若上述部位發(fā)生病變，導(dǎo)致協(xié)調(diào)作用障礙，稱為共濟(jì)失調(diào)。共濟(jì)失調(diào)主要反映小腦半球及其與對(duì)側(cè)額葉皮質(zhì)間聯(lián)系的損害，但在其他部位的病變中也可能產(chǎn)生，如急性迷路水腫產(chǎn)生前庭性共濟(jì)失調(diào)，同時(shí)伴發(fā)眩暈。深感覺(jué)障礙則產(chǎn)生感覺(jué)性的共濟(jì)失調(diào)。累及四肢、軀干及咽喉肌可引起姿勢(shì)、步態(tài)和語(yǔ)言障礙。

臨床表現(xiàn)：

（一）一般表現(xiàn)特征

在病人對(duì)肌肉收縮的時(shí)間和空間控制發(fā)生障礙時(shí)。出現(xiàn)判距不良、動(dòng)作分解孤立，收縮、松弛（肌束、肌群、肌團(tuán)）不統(tǒng)一、不協(xié)調(diào)，造成各種不同的共濟(jì)失調(diào)性動(dòng)作，這稱為共濟(jì)失調(diào)綜合征，表現(xiàn)為精細(xì)和輪替動(dòng)作、姿勢(shì)步態(tài)、發(fā)音言語(yǔ)障礙的共濟(jì)失調(diào)。根據(jù)病因及特征分為如下各型。

（二）分型及特征

1、小腦共濟(jì)失調(diào)綜合征

（1）肌張力改變具有特殊性：小腦半球病變出現(xiàn)同側(cè)的肌張力降低。

（2）蚓部病變時(shí)，出現(xiàn)軀干性共濟(jì)失調(diào)。

（3）閉眼難立征，向病側(cè)傾斜或傾倒。

（4）齒狀核病變出現(xiàn)意向性震顫。

（5）并發(fā)有下橄欖核受損，動(dòng)作增多、陣攣。

（6）急轉(zhuǎn)彎行走歪倒。

（7）輪替運(yùn)動(dòng)緩慢、節(jié)律不勻。

（8）步行不穩(wěn)、闊底步態(tài)、構(gòu)音吶吃等。

2、前庭性共濟(jì)失調(diào)

（1）眩暈綜合征，眩轉(zhuǎn)感，旋轉(zhuǎn)性幻視。

（2）閉眼時(shí)旋轉(zhuǎn)減輕或消失。

（3）閉目難立征陰性。

（4）服球水平性震顫。

3、皮質(zhì)性或周圍神經(jīng)深感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)

（1）頂葉或枕葉病變，或深感覺(jué)障礙。

（2）深感覺(jué)障礙或距離覺(jué)障礙（視覺(jué)）。

（3）對(duì)姿位性感知發(fā)生障礙。

（4）深感覺(jué)性平衡失調(diào)。

（5）行為動(dòng)作在意識(shí)清晰情況下，目的性、準(zhǔn)確性判定失誤。

（6）行為動(dòng)作共濟(jì)不協(xié)調(diào)、不統(tǒng)一、分離現(xiàn)象。

（7）闊底步態(tài)、雙目稅地、閉目步不規(guī)則。

4、基底節(jié)性共濟(jì)失調(diào)

（1）常見(jiàn)基底動(dòng)脈疾病或基底節(jié)鈣化。

（2）CT可見(jiàn)基底節(jié)鈣化。

（3）共濟(jì)失調(diào)，小步狀態(tài)。

（4）說(shuō)話不清、有重復(fù)詞字。

（5）震顫或扭轉(zhuǎn)性痙攣。

（6）可有手足徐動(dòng)。

（7）癡呆等。

在分型方面，有的疾病以共濟(jì)失調(diào)綜合征為主要癥狀。有的疾病共濟(jì)失調(diào)可為癥狀之一，有的疾病為次要癥狀。因此，上述分型的特征也說(shuō)明了這一問(wèn)題。有關(guān)藥源性共濟(jì)失調(diào)，在神經(jīng)科和精神科中，常見(jiàn)的是抗抽搐藥、肌肉松弛藥物、鎮(zhèn)靜安眠藥物，及抗精神病藥引起的共濟(jì)失調(diào)，應(yīng)該予以注意。