尿道損傷在泌尿系統(tǒng)損傷中最常見。幾乎全部發(fā)生于男性尿道，尤其是較固定的球部或膜部。球部多因騎跨式下跌，會(huì)陰部撞擊硬物（巨石、樹木），使球部尿道受壓于恥骨弓部而損傷；膜部常由于骨盆骨折、斷竭碎片刺破或撕裂尿生殖陰所致。此外，也見于尿道器械使用不當(dāng)、產(chǎn)鉗或貫通傷等。那么，診斷尿道損傷要做什么檢查呢？下面給大家介紹一下。

尿道損傷的檢查項(xiàng)目為：

1、直腸指診

凡疑有尿道損傷特別是騎跨傷和骨盆骨折，必須進(jìn)行直腸指診，不可忽略，直腸指診前列腺向上移位，有浮動(dòng)感，可向上推動(dòng)者，提示后尿道斷裂；指套染有血跡或有血性尿液溢出時(shí)，說明直腸也有損傷，或膀胱，尿道直腸間有貫通傷。

2、診斷性導(dǎo)尿

在嚴(yán)格無(wú)菌操作下輕柔地試插導(dǎo)尿管，試插成功提示尿道損傷不重，可保留導(dǎo)尿管作為治療措施，不要任意拔除，一次插入失敗，應(yīng)分析原因，如已有證據(jù)判斷為尿道破裂或斷裂，不得再換管或換人再插，更忌用金屬導(dǎo)尿管，因?qū)蚬懿迦氩划?dāng)有可能加重局部損傷程度，加重出血或帶入感染。

3、X線檢查

疑有骨盆骨折時(shí)，應(yīng)行骨盆正側(cè)位平片檢查。

導(dǎo)尿是檢查尿道連續(xù)性是否完整的好方法，在無(wú)菌條件下，如能順利插入一導(dǎo)尿管，則說明尿道的連續(xù)性完整，如導(dǎo)尿管順利插入膀胱，且經(jīng)檢查膀胱壁完整但傷員有尿外滲現(xiàn)象，應(yīng)考慮有尿道損傷，但導(dǎo)尿必須在嚴(yán)格無(wú)菌條件和滿意的麻醉下進(jìn)行，最好能在手術(shù)室中進(jìn)行，如一次插入困難，不應(yīng)勉強(qiáng)反復(fù)試探，以免加重創(chuàng)傷和導(dǎo)致感染，應(yīng)立即手術(shù)探查，急診大劑量靜脈造影待造影劑聚于膀胱后行排尿期膀胱尿道造影和經(jīng)尿道作逆行尿道膀胱造影對(duì)確診尿道損傷也有幫助，正常時(shí)，直腸指檢可以在前列腺尖與肛括約肌之間觸及尿道膜部，如直腸指檢不能捫及該段尿道而直接觸及恥骨后緣，則膜部尿道已完全斷裂，在直腸內(nèi)指檢時(shí)將前列腺向上推動(dòng)，如前列腺固定，說明后尿道尚未完全橫斷，反之可以向上推動(dòng)或前列腺由于失去支撐，被外滲血尿推向上方懸浮于盆腔內(nèi)，則說明尿道和恥骨前列腺韌帶均已斷裂，故診斷后尿道損傷時(shí)，肛指檢查也很重要。

尿道損傷的檢查診斷要點(diǎn)：

1、外傷性骨盆骨折或騎跨傷史。

2、下腹或會(huì)陰部疼痛，尿道出血、排尿困難或尿潴留。

3、后尿道損傷直腸指診檢查前列腺上移，并有浮動(dòng)感，直腸前血腫。

4、輕柔地試插軟質(zhì)導(dǎo)尿管，若順利進(jìn)入膀胱則損傷較輕，于損傷部受阻則損傷較重。

5、疑后尿道損傷行骨盆X線照片可見骨盆骨折。

6、靜脈尿路造影可見膀胱明顯抬高呈水滴狀，說明后尿道損傷。

7、尿道逆行造影可確診損傷的部位及程度。

8、MRI最為清楚。