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海群生治療有望治愈絲蟲病

2013-11-21 15:15:36      家庭醫(yī)生在線

絲蟲病是由蚊蟲傳播的一種寄生蟲病,血中有微絲蚴的人是本病的傳染源。因此,預(yù)防本病重點在于滅蚊防蚊和治療微絲蚴攜帶者。在流行區(qū)居住的人,為了預(yù)防本病,可采用海群生食鹽全民食用法。如為外來人口進(jìn)入流行區(qū),可用海群生片150毫克,每月服一次,可達(dá)到預(yù)防效果。一旦患了本病,早期足量足療程的海群生治療常能治愈。晚期病例難以迅速奏效,然而反復(fù)多療程的海群生治療仍可望治愈。

乙胺嗪(海群生)為治療的首選藥物。本藥吸收排泄快,毒性低,對絲蟲成蟲及微絲蚴均有殺滅作用。服藥后大量微絲蚴被殺滅,可引起異性蛋白質(zhì)過敏反應(yīng),表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、乏力、惡心、嘔吐、肌肉關(guān)節(jié)疼痛等,口服阿司匹林可減輕反應(yīng),反應(yīng)重時應(yīng)暫停乙胺嗪。乙胺嗪又可以3%的比例摻入食鹽中,在一定范圍內(nèi)全民服用3~6個月,可使當(dāng)?shù)氐奈⒔z蚴陽性率明顯下降。乙胺嗪又可配成10%霜劑涂抹皮膚,藥物可被皮膚吸收進(jìn)入淋巴液。左旋四咪唑和呋喃嘧酮亦有療效。急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎可用保泰松、阿司匹林、潑尼松等治療。鞘膜積液、乳糜尿、象皮腫等可行手術(shù)治療,象皮腫也可用捆綁烤熱療法。

馬來絲蟲病:由馬來絲蟲寄生于人體引起的疾病。馬來絲蟲的成蟲和微絲蚴似班氏絲蟲而略小。生活史亦似班氏絲蟲,主要傳播媒介為中華按蚊、嗜人按蚊、東方伊蚊、常型曼蚊等。幼蟲在蚊體內(nèi)約經(jīng) 7天即發(fā)育為感染性幼蟲。成蟲主要寄生于人體表淺淋巴系統(tǒng),很少侵犯內(nèi)臟或深部淋巴系統(tǒng),多見于下肢(尤其是小腿和足背)淺層淋巴管和淋巴結(jié),引起急性炎癥,發(fā)作頻繁,癥狀亦較重,反復(fù)發(fā)作可致象皮腫。鞘膜積液、陰囊象皮腫及乳糜尿等泌尿生殖系統(tǒng)癥狀體征少見。馬來絲蟲除感染人體外,亦可感染猴、貓、穿山甲等。馬來絲蟲病僅分布于亞洲,如中國、朝鮮、日本、東南亞、印度、斯里蘭卡、印度尼西亞、菲律賓等地,分布范圍多與班氏絲蟲病重疊。在中國主要分布于長江以南、江蘇、上海、浙江、安徽、福建、江西、湖北、湖南、河南、廣東、廣西、四川、貴州等地,不見于臺灣及山東。兩種絲蟲病純流行區(qū)的毗鄰地帶可見范圍不大的混蟲感染區(qū)。馬來絲蟲微絲蚴亦有夜現(xiàn)周期性,出現(xiàn)于周圍血液的高峰時間為晚8時至次晨4時。馬來絲蟲病的診斷同班氏絲蟲病,治療亦用乙胺嗪,但劑量較小,療程較短。治程中過敏反應(yīng)較重。預(yù)防亦同班氏絲蟲病。

羅阿絲蟲病:由羅阿絲蟲寄生于人體皮下組織引起的疾病。流行于西非及蘇丹。學(xué)名中 Loa一詞系剛果土語,意為“眼蟲”,因該絲蟲的成蟲常移行到眼部,故名。成蟲寄生于人體皮下組織,到處竄行,形成游走性皮膚腫塊,常見于背、腋、腹股溝、頭皮、眼皮,亦見于眼前房、球結(jié)膜等處。雌蟲在移行過程中間歇地產(chǎn)出微絲蚴。微絲蚴具鞘膜,進(jìn)入血流,呈晝現(xiàn)周期性,夜間則集中于肺部,患者為唯一傳染源。中間寄主為白晝吸血的幾種斑虻。微絲蚴被吸入虻腸中后,移行到其脂肪體內(nèi),經(jīng)7天發(fā)育為感染性幼蟲,并移行至口器,于虻叮人時自其口器逸出,經(jīng)吸血傷口浸入人體。1年后發(fā)育為成蟲,此時方引起游走性腫物(可大如雞蛋,持續(xù)數(shù)小時至數(shù)日)、皮膚瘙癢及蟻行感、結(jié)膜炎等癥狀。診斷靠血中檢獲微絲蚴或于皮下組織、眼結(jié)膜下查獲成蟲。乙胺嗪治療有效。摘出成蟲的手術(shù)簡便可靠。

盤尾絲蟲病:由盤尾絲蟲寄生于人體皮下組織引起的疾病。流行于非洲中部和墨西哥、南美北部等地。流行區(qū)的人在溪河邊活動時被蚋叮咬而受染,常致眼部病變乃致失明,故本病又稱河盲癥。盤尾絲蟲成蟲大于淋巴型絲蟲,寄生于胸、腹、腰、腿、頭部皮下組織,周圍形成纖維包膜,表現(xiàn)為皮下結(jié)節(jié),內(nèi)含2條或更多的成蟲,大小約5~25mm,不痛,局部皮膚瘙癢。微絲蚴無鞘膜,產(chǎn)于皮下結(jié)節(jié)內(nèi),可鉆到結(jié)節(jié)周圍組織及淋巴管、血管內(nèi),但外周血液中很少見,無明顯周期性。成蟲若寄生于眼眶附近,微絲蚴可經(jīng)淋巴管或微血管移行至眼球,引起角膜、虹膜、脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜的炎癥,亦可損傷晶狀體、玻璃體,造成視力障礙,甚至失明。傳染源為患者,尚未發(fā)現(xiàn)家畜保蟲寄主。傳播媒介及中間寄主為蚋。蚋的口器粗短,不適深刺,吸血時亦吸入大量組織液,微絲蚴隨組織液吸入蚋的消化道內(nèi),隨后移行至胸肌,6~7天后發(fā)育成感染性幼蟲──絲狀蚴,移行至蚋的下唇,于蚋叮人時浸入人體。有報道感染后40天即出現(xiàn)癥狀。本病確診靠皮下結(jié)節(jié)處表皮活體檢查檢獲微絲蚴。乙胺嗪可殺滅微絲蚴,但應(yīng)注意過敏反應(yīng),對成蟲無效。靜脈注射蘇拉明可殺滅成蟲。皮下結(jié)節(jié)可用手術(shù)摘出。

(責(zé)任編輯:吳潔媚 )

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