卡氏肺囊蟲肺炎，又稱卡氏肺孢子蟲肺炎，肺孢子菌肺炎，是由肺孢子菌引起的間質(zhì)性漿細(xì)胞性肺炎，為條件性肺部感染性疾病。本病20世紀(jì)50年代前僅見于早產(chǎn)兒，營養(yǎng)不良嬰兒，近10年來隨著免疫抑制劑的應(yīng)用，腫瘤化療的普及尤其是HIV感染的出現(xiàn)，發(fā)病率明顯上升，已成為HIV感染患者最常見的機(jī)會(huì)感染與致死的主要病因。

卡氏肺囊蟲肺炎病因

肺孢子菌（PCP）為單細(xì)胞生物，長期以來被劃歸為原蟲，稱為卡氏肺孢子（囊）蟲。1988年通過對(duì)其核糖體小亞基rRNA的序列分析證實(shí)其屬于真菌，更名為肺孢子菌，感染人類的被命名為伊氏肺孢子菌。肺孢子菌主要有包囊和滋養(yǎng)體兩種形態(tài)。滋養(yǎng)體為可變多形體，有細(xì)足和偽足形成，類似阿米巴。包囊呈圓形，直徑4～6微米，囊壁內(nèi)含有囊內(nèi)小體（或稱子孢子），完全成熟的包囊內(nèi)一般為8個(gè)，包囊是重要的診斷形態(tài)。肺孢子菌寄生部位限于肺泡腔，成熟包囊進(jìn)入肺泡后破裂，囊內(nèi)小體脫囊后發(fā)育為滋養(yǎng)體，滋養(yǎng)體緊貼肺泡上皮寄生，增殖，包囊多位于肺泡中央。

卡氏肺囊蟲肺炎的癥狀

本病潛伏期為4～8周。AIDS患者的潛伏期較長，平均為6周，甚至可達(dá)1年。流行性嬰兒型（經(jīng)典型）流行于育嬰機(jī)構(gòu)。起病緩慢，先有厭食、腹瀉、低熱，以后逐漸出現(xiàn)咳嗽，呼吸困難，癥狀呈進(jìn)行性加重，未經(jīng)治療病死率為20%～50%。兒童-成人型（現(xiàn)代型）起病較急，開始時(shí)干咳，迅速出現(xiàn)高熱、氣促、發(fā)紺，肺部體征甚少，可有肝脾腫大。從起病到診斷，典型的為1～2周，接受大劑量激素治療者，病程短促，可于4～8天死亡。并發(fā)AIDS患者病程較為緩慢，漸進(jìn)，先有體重下降、盜汗，淋巴結(jié)腫大，全身不適，繼而出現(xiàn)上述呼吸道癥狀，可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。未經(jīng)治療者全部死于呼吸衰竭。本病癥狀嚴(yán)重，但肺部體征較少，多數(shù)患者肺部聽診無異常，部分病人可聞及散在濕啰音。