膽囊切除術(shù)后綜合征是怎么引起的
膽囊切除術(shù)后綜合征是進行膽囊切除術(shù)之后的常見不適反應(yīng),一般來說,患者很可能會有腹痛、消化不良等癥狀,但實際上,膽囊切除術(shù)后綜合征并不是因為膽囊切除而導(dǎo)致的,很多情況下,膽囊切除術(shù)后綜合征是由于手術(shù)之前的診斷不到位,導(dǎo)致進行切除手術(shù)后身體內(nèi)還殘留有病灶而發(fā)病的,因此,不能因為擔(dān)心患上膽囊切除術(shù)后綜合征而不進行必要的切除。那么,膽囊切除術(shù)后綜合征是怎么引起的?
膽囊切除術(shù)后綜合征限于膽道手術(shù)后繼續(xù)存在或新近發(fā)生的肝外膽管解剖與生理方面的紊亂。膽囊炎行膽囊切除術(shù)后90%~95%的患者可治愈,但少數(shù)患者的癥狀可繼續(xù)存在或復(fù)發(fā),也有一些患者出現(xiàn)新的癥狀,與術(shù)前的主訴不一致,可見這些情況并非都是膽囊切除所致。
膽囊切除術(shù)后綜合征絕大多數(shù)是由于術(shù)前診斷錯誤,即癥狀發(fā)作不是由于膽系疾病引起,有些情況下鄰近器官(膽管、肝臟、胰腺、十二指腸)的疾病所產(chǎn)生的癥狀也會與術(shù)前一樣,當(dāng)然術(shù)后癥狀不可能緩解。
有人將PCS分為2類,第1類為現(xiàn)有診斷水平能明確原因的膽胰疾??;第2類為目前尚不能明確原因的“真正”PCS。將膽囊切除術(shù)后綜合征的病因為:
術(shù)前癥狀繼續(xù)存在
(1)診斷錯誤或不全面:膽囊異常的標(biāo)準(zhǔn)不正確、吞氣癥、易激惹結(jié)腸、食管裂孔疝、十二指腸潰瘍、冠狀動脈疾病、肋間神經(jīng)炎;
(2)復(fù)發(fā)性膽石;
(3)肝內(nèi)結(jié)石;
(4)鄰近器官的病變:胰腺炎、Oddi括約肌狹窄、狹窄性膽總管炎或膽管炎、 肝病(肝硬化)、腫瘤被忽視。
膽囊切除術(shù)本身引起的癥狀
(1)手術(shù)操作失敗:遺留了肝內(nèi)或肝外膽管結(jié)石、腫瘤被忽視;
(2)手術(shù)操作失誤:損傷膽管。即刻:出血、膽汁性腹膜炎、膿腫、瘺管;遲發(fā):狹窄、膽囊管殘余;
(3)術(shù)后粘連;
(4)生理紊亂:摘除了有功能的膽囊、Oddi括約肌運動障礙。
其他因素
精神性因素等。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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