線粒體病的常規(guī)治療方法
很多人都知道線粒體,但是你們知道線粒體病么?其實線粒體病是遺傳缺損引起線粒體代謝酶缺陷,致使ATP合成障礙、能量來源不足導(dǎo)致的一組異質(zhì)性病變。線粒體腦肌病的不同類型發(fā)病年齡不同。所以我們更要了解這個病,知道究竟這個病是怎么一回事,在這里就跟大家一起探討一下,就給大家說說這個病的常規(guī)治療方法吧!希望對大家有用,讓大家了解更多。
線粒體有4個功能,包括產(chǎn)生ATP、形成氧自由基、參與細胞凋亡和產(chǎn)生自由電子。線粒體病史這四個功能異常。治療針對這四個方面
1。 一般治療:感染或精神刺激均可以導(dǎo)致能量消耗增加而誘發(fā)疾病,所以應(yīng)當(dāng)防止感染和精神刺激的發(fā)生。藥物可以導(dǎo)致線粒體或能量代謝的異常,如丙戊酸類藥物應(yīng)當(dāng)盡可能不要采用。有氧耐力鍛煉可以提高組織毛細血管的密度、增加血管的通透性及線粒體氧化磷酸化相關(guān)酶的活性水平,提高患者的肌力。飲食成份中碳水化合物降低,脂肪含量升高。癲癇、血糖、酸中毒、心臟損害、胃腸癥狀和肺部感染的控制對于患者均可能是挽救生命的治療。
2。藥物治療:可以給予艾地苯醌、輔酶Q10、尼克酸、亞葉酸、肉堿、維生素C、維生素B1、維生素B2、維生素E、維生素K等藥物。
輔酶Q10能抑制脂質(zhì)的過氧化、抗自由基和直接傳遞電子給復(fù)合酶Ⅲ,維持線粒體內(nèi)腺苷酸濃度,增加ATP的合成和減少細胞的鈣超載,可以提高患者運動耐力,降低血乳酸,使卒中樣發(fā)作和癲癇停止。一般50-200mg tid,最高劑量可達1000mg/d。維生素C和維生素E為氧化還原劑,一般給予維生素C 10mg/kg /d或100-400mg/d。維生素E 為200-1200IU/d。維生素K是NADH向輔酶Q和細胞色素C傳遞電子的重要載體,維生素K1為 10mg/kg/d,治療酶復(fù)合體Ⅰ或Ⅲ缺陷型的線粒體病,維生素K3為5-80 mg/d。左旋肉堿促進脂肪代謝,一般300-1000mg tid。維生素B2也讓具有促進能量代謝作用,一般50-200mg/d。精氨酸,治療患者的代謝性酸中毒。一般大劑量口服,一日3克。
艾地苯醌(0.5mg/kg/日)治療可提高患者肌力、運動耐力、協(xié)調(diào)性并減輕患者疲勞感,與琥珀酸鹽合用治療mtDNA大片段缺失的患者可改善呼吸鏈功能。能夠透過血腦屏障,更利于MELAS的治療。
亞葉酸,對KSS患者可改善患者頭顱MRI的白質(zhì)病變,MELAS也可以采用。
EPI-743, 和艾迪苯醌類似,作用更強,而且價格適中,可以用于各種線粒體的治療。
中藥可以用黃芪治療,可能有效。
急性期可以給與糖皮質(zhì)激素短期治療
避免使用影響線粒體功能的藥物。布比卡因、β受體阻滯劑可影響呼吸鏈功能,他汀類藥物引起內(nèi)源性CoQ10降低,丙戊酸鹽引起肉堿耗竭,巴比妥及氯霉素影響線粒體蛋白合成及線粒體的大小,雙胍類藥物誘發(fā)乳酸升高。對于手術(shù)病人應(yīng)盡量選擇局部麻醉,需進行全身麻醉的患者應(yīng)盡量避免過度鎮(zhèn)靜抑制呼吸以及使用加劇心臟傳導(dǎo)阻滯的藥物,盡量減少機體能耗,維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。
3。 不同癥狀的控制
在線粒體病治療的一般藥物基礎(chǔ)上需要注意:
癲癇癥狀:妥泰和左乙拉西坦為首先選擇藥物,拉莫三嗪和勞拉西泮配合也是最佳搭配,要足量用藥??刂屏税d癇,就可以控制大部分的疾病發(fā)作。一般不要用丙戊酸鈉、卡馬西平以及卡帕噴丁,這些藥有線粒體毒性。
卒中癥狀:大劑量精氨酸和艾迪苯醌(300毫克),可以防止發(fā)作。
糖尿?。杭右葝u素治療
肌肉無力:硫辛酸加一水肌酸治療,乳酸酸中毒嚴重的患者一般不要采用。
4。手術(shù)治療:眼外肌癱瘓可以做整形手術(shù),聽力喪失可以做耳蝸植入術(shù)等。
5。增強線粒體自噬,線粒體自噬可以清楚突變的異常線粒體,達到控制疾病的目的,藥物還在研究中。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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