酒精性心肌病是由于乙醇及其代謝產(chǎn)物乙醛等對心肌直接毒害的結(jié)果。酒精對心肌細胞的直接毒性作用主要表現(xiàn)在以下幾方面：

①損害心肌細胞膜的完整性；②影響細胞器功能；③影響心肌細胞離子的通透性；④酒精代謝時引起中間代謝的改變；⑤長期飲酒可變更調(diào)節(jié)蛋白（肌凝蛋白和原肌凝蛋白）的結(jié)構(gòu)，影響心肌舒縮功能；⑥長期大量飲酒還可造成人體營養(yǎng)失調(diào)，易導致維生素缺乏，尤其是B族維生素缺乏，也可加重心功能不全。此外，酒類的某些添加劑中含有鈷、鉛等有毒物質(zhì)，長期飲用可引起中毒或心肌損傷。由于上述原因的相互作用和影響最終可導致酒精性心肌病的發(fā)生。