陳祖輝 副主任醫(yī)師

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，研究生導(dǎo)師，愛荷華大學(xué)訪問學(xué)者，從事健康教育與咨詢工作多年，在亞健康糾正與干預(yù)方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗。本健康咨詢門診主要在疾病控制、公共衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、健康教育以及婦幼保健等幾個方面進行教育及咨詢工作。內(nèi)容涉及控?zé)?、常見慢性病、傳染病、職業(yè)病及性病防治、工作場所暴力預(yù)防與控制、職業(yè)衛(wèi)生防護、健康體檢咨詢、一般計劃免疫以及擴大計劃免役方案、勞動衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生相關(guān)疾病的咨詢和教育等。

有些網(wǎng)友在小的時候可能會經(jīng)歷過這種情況，得過腮腺炎，但不一定是急性化膿性腮腺炎。急性化膿性腮腺炎以前在腹部大手術(shù)之后容易得這種疾病，如果在手術(shù)前后進行一些處理，包括像加強體液平衡，注意口腔的衛(wèi)生，有效使用抗生素，在腹部手術(shù)之后的話也不一定完全會得急性化膿性腮腺炎，只是說比較多見。那么，除了腹部手術(shù)引起的急性化膿性腮腺炎之外其他的像有些慢性的腮腺炎的基礎(chǔ)上急性發(fā)作，或者腮腺附近的一些組織的急性炎癥也可以引起疾病，但是最多的還是與腹部手術(shù)有關(guān)。

說到病因呢？首先要講它的病原菌，病原菌最多還是金葡，就是金黃色葡萄球菌，其他像鏈球菌，膿血，還有其他的一些都可以引起。那為什么說在腹部大手術(shù)之后容易引起這種歌疾病呢？主要是因為腹部在大手術(shù)的時候，人主要處于一種禁食的狀態(tài)，禁食還有一個以反射性地引起人的唾液腺的功能降低甚至停止分泌，造成唾液明顯地分泌減少，從而發(fā)生逆行性感染。我們知道，我們?nèi)梭w的唾液具有殺菌和口腔的清潔作用，在做腹部手術(shù)的時候，出現(xiàn)了這樣一種情況，所以最后就容易造成急性化膿性腮腺炎。當然也不是絕對的。所以網(wǎng)友們?nèi)绻M行腹部手術(shù)的話，一定不要有這樣的陰影。

那么急性化膿性腮腺炎應(yīng)該怎樣診斷呢？其實因為腮腺是比較外在的，每個人的腮腺自己都能摸得到，所以說依靠一個病史還有包括臨床的一些表現(xiàn)其實診斷并不難，網(wǎng)友可以自己多做一些診斷，主要是側(cè)重它的臨床表現(xiàn)方面，它的臨床表現(xiàn)方面主要是這樣的，化膿性腮腺炎的話，它一般都是單側(cè)受累，腮腺我們都知道它是一對的，很少有兩側(cè)同時受累的，那么炎癥早期的時候，可能就是局部的輕微的疼痛，腫大，炎癥如果進一步發(fā)展的話，就可出現(xiàn)腮腺區(qū)的化膿、壞死，疼痛加劇，表現(xiàn)在腮腺區(qū)的話，腮腺區(qū)以耳垂為中心的腫脹疼痛明顯，如果再進一步發(fā)展的話，炎癥擴散到腮腺周圍組織的話，甚至?xí)榘l(fā)蜂窩組織炎。那么患者的全身中毒癥狀出現(xiàn)了以后，可以出現(xiàn)體溫的繼續(xù)升高，達到39，40℃以上，脈搏、呼吸等等加快，白細胞總數(shù)增高等等，這是它臨床的表現(xiàn)。

患者得了急性化膿性腮腺炎，在吃的方面應(yīng)該注意些什么呢？只要這種化膿性的疾病有高熱的話，基本上患者都沒有什么胃口，這個時候的話，還是之前曾經(jīng)說過的，遵醫(yī)囑，一方面清淡，另外高熱量，適當補充一些水分。

預(yù)防方面的話，因為腮腺與口腔比較接近，要注意口腔的衛(wèi)生，尤其是有一些慢性疾病，當然如果是在醫(yī)院里面的話，在基礎(chǔ)護理的時候我們會做到，自己的話也要注意，包括陪人的家屬也要注意，一定要注意好口腔衛(wèi)生，這樣就做好了預(yù)防的很大一部分。

那么治療方面，關(guān)于急性化膿性腮腺炎的治療方面的話，首先我們可以針對發(fā)病的癥狀及時地糾正脫水以及電解質(zhì)的紊亂，維持體液的平衡，第二我們可以適當?shù)亟槿肟股兀瑧?yīng)用大劑量青霉素或適量頭孢霉素等抗革蘭陽性球菌的抗生素，我們知道急性化膿性腮腺炎，只要提到急性化膿性腮腺炎基本上都是金葡，所以我們可以用抗金色葡萄球菌的頭孢類的青霉素，第三的話可以采取一些保守的療法，像局部的熱敷，理療，都有一定的幫助，第四，可以采取切開引流，病程后期可以采取切開引流，對于疾病非常有幫助。