陳祖輝 副主任醫(yī)師 

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院,副主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士，研究生導(dǎo)師，愛荷華大學(xué)訪問學(xué)者，從事健康教育與咨詢工作多年，在亞健康糾正與干預(yù)方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。本健康咨詢門診主要在疾病控制、公共衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、健康教育以及婦幼保健等幾個(gè)方面進(jìn)行教育及咨詢工作。內(nèi)容涉及控?zé)煛⒊Ｒ娐圆?、傳染病、職業(yè)病及性病防治、工作場(chǎng)所暴力預(yù)防與控制、職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)、健康體檢咨詢、一般計(jì)劃免疫以及擴(kuò)大計(jì)劃免役方案、勞動(dòng)衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生相關(guān)疾病的咨詢和教育等。

登革出血熱其實(shí)是出血熱里面的一個(gè)分型，我們也很少單獨(dú)把它分出來，或者我們可以從登革熱，一起來談一下。

登革熱的話，大家應(yīng)該是不陌生，我們南方的朋友，每年的流行季節(jié)的話都會(huì)有一些登革熱的病例出現(xiàn)。那么登革熱我們給它一個(gè)醫(yī)學(xué)的概念是這樣的，登革熱是由登革熱病毒經(jīng)過蚊蟲傳播引起的一個(gè)急性的蟲媒傳染病。

它的表現(xiàn)的話，簡(jiǎn)單地說包括高熱啊，頭痛啊，肌肉、骨關(guān)節(jié)等的劇烈的疼痛，還有皮疹，淋巴結(jié)腫大，白細(xì)胞急速減少，有這樣一些癥狀，在東南亞、南方地區(qū)一把比較高發(fā)。這是它臨床方面的一些定義。

那么它有一些什么樣的表現(xiàn)呢？我們剛剛在定義里面已經(jīng)說到了，第一就是有發(fā)熱，而且就是突然高熱，39極其以上的溫度。另外還有皮疹，那么皮疹的話最初都在掌心，腳底啊，軀干及腹部，然后逐漸向頸部和四肢進(jìn)行蔓延，還有第三個(gè)癥狀就是出血現(xiàn)象，這是它明顯的一個(gè)特點(diǎn)，出血的程度不一樣，有些表現(xiàn)得比較嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)鼻出血，胃腸道出血，最后造成便血，甚至出現(xiàn)血尿，陰道出血，第四個(gè)現(xiàn)象就包括淋巴結(jié)的腫大，其他的可能有肝、脾的腫大，這是登革熱的特點(diǎn)。如果一定要說登革出血熱的話，那么它主要表現(xiàn)在兩點(diǎn)，一個(gè)是出血，一個(gè)是發(fā)熱，所以和登革熱其實(shí)是差不多的。

那么作為一個(gè)出血性的高熱的疾病的話，我們要做哪些檢查才能對(duì)它進(jìn)行診斷呢？檢查方面包括常規(guī)的檢查，常規(guī)檢查我們要做一個(gè)外出血象的檢查，如果血象里面的白細(xì)胞總數(shù)減少，這也是一個(gè)很好的指針。還有包括進(jìn)行尿常規(guī)的檢查，補(bǔ)充少量的蛋白尿，出現(xiàn)少量蛋白或者出現(xiàn)一些紅細(xì)胞外有管型，這也是一個(gè)比較好的指針。我們還可以做一些病毒的分離，血清免疫學(xué)檢查，登革熱的時(shí)候，病人往往出現(xiàn)一些血液濃縮，出、凝血時(shí)間延長(zhǎng)，所以相關(guān)的一些檢查也可以做一做。

登革熱病人在日常飲食方面有什么要注意的？其實(shí)也沒有更多要注意的，高熱的病人基本沒有什么胃口，基本都已入住醫(yī)院，在醫(yī)囑的情況下，適當(dāng)食用一些流食，半流食或者直接進(jìn)行液體的營(yíng)養(yǎng)輸入，所以要說營(yíng)養(yǎng)方面，沒有更多要注意的地方。

那么登革熱的發(fā)生要如何預(yù)防呢？最主要的還是要預(yù)防蚊蟲，預(yù)防蚊蟲的叮咬，以及我們的居家環(huán)境，及時(shí)地清除一些清潔的小水體，我們知道登革熱的傳播最主要的蚊蟲是伊蚊，那種小的，黑的蚊子，南方比較多見，這種蚊蟲喜歡清潔的小水體，它在里面產(chǎn)卵，然后叮咬人，傳播這個(gè)疾病。所以我們要搞好居家的衛(wèi)生，防蚊蟲的叮咬，同時(shí)，如果出現(xiàn)了一些癥狀過后，要及早地進(jìn)行診斷、治療、隔離，這才是最主要的。