誘發(fā)神經(jīng)痛的常見(jiàn)病因有哪些?
神經(jīng)痛是神經(jīng)科常見(jiàn)癥狀之一,此種疼痛是指在沒(méi)有外界刺激的條件下而感到的疼痛,又稱(chēng)為自發(fā)痛。自發(fā)痛的種類(lèi)很多,按病變的部位可分為周?chē)窠?jīng)性痛和中樞神經(jīng)性痛。病因不明者稱(chēng)為原發(fā)性神經(jīng)痛,有明確病因者稱(chēng)繼發(fā)性(或癥狀性)神經(jīng)痛。病變部位可在神經(jīng)根、神經(jīng)叢或神經(jīng)干。常以病變所涉及的周?chē)窠?jīng)來(lái)命名。其他局部病變刺激末梢感受器引起的局部疼痛和中樞神經(jīng)系統(tǒng)感覺(jué)傳導(dǎo)通路病變所致的軀體痛,一般不屬于神經(jīng)痛的范疇。
從兩個(gè)大的方面分別敘述:
周?chē)窠?jīng)性痛
1、三叉神經(jīng)痛:常見(jiàn)于炎性浸潤(rùn)、動(dòng)脈粥樣硬化壓迫以及橋小腦角腫瘤、鼻咽癌、三叉神經(jīng)節(jié)腫瘤、脊索瘤、多發(fā)性硬化等。
2、蝶腭神經(jīng)節(jié)痛、翼管神經(jīng)痛、膝狀神經(jīng)節(jié)痛:見(jiàn)于副鼻竇炎、蝶竇炎、篩竇炎、鼻腔結(jié)構(gòu)變形、鼻中隔彎曲因機(jī)械性壓迫中鼻甲、顱底骨折、轉(zhuǎn)移癌、帶狀皰診病毒感染等。
3、枕大神經(jīng)痛:常見(jiàn)于神經(jīng)炎、上呼吸道感染、流行性感冒、瘧疾、風(fēng)濕病、糖尿病、甲狀腺病,酒精、鉛中毒,枕部、頸部外傷,頸椎病、類(lèi)風(fēng)濕性脊椎炎或轉(zhuǎn)移癌,顱底凹入癥、枕大孔狹窄、寰枕融合、寰樞脫位、上頸椎椎體分隔不全、小腦扁桃體下疝,椎管內(nèi)腫瘤、枕大孔區(qū)腫瘤、粘連性脊髓蛛網(wǎng)膜炎、脊髓空洞癥,枕下關(guān)節(jié)韌帶損傷、寰椎前后弓骨折,寰樞椎半脫位、頸肌損傷等。
4、肋間神經(jīng)痛:常見(jiàn)于感染性和中毒性神經(jīng)根炎、胸膜炎、慢性肺炎、主動(dòng)脈瘤、二尖瓣狹窄、胸腔器官病變、胸椎結(jié)核、腫瘤、強(qiáng)直性脊柱炎、脊髓瘤、脊髓炎癥等脊柱病變,肋骨瘤、肋骨骨折、骨痂、帶狀皰疹。
5、頸肩臂神經(jīng)痛、臂叢神經(jīng)炎:常見(jiàn)于頸椎骨關(guān)節(jié)病、頸部腫物、腫瘤、帶狀皰疹、流行性感冒、斑診傷寒流及瘧疾等感染,受寒、接種異種血清疫苗。
6、尺神經(jīng)痛、正中神經(jīng)痛和股外側(cè)皮神經(jīng)痛見(jiàn)于神經(jīng)炎、外傷、局部的炎癥及壓迫性病變。
7、股神經(jīng)痛和坐骨神經(jīng)痛:見(jiàn)于神經(jīng)根病變?nèi)缒[物壓迫,腰椎間盤(pán)突出、腫瘤、炎癥等疾病。
8、尾骨痛 :見(jiàn)于外傷、骨折等。
9、灼性神經(jīng)痛:見(jiàn)于外傷如刀割傷、擠壓傷、重?fù)魝?、尤其是火器傷,化學(xué)性損傷、感染等。
10、帶狀皰疹:病因是由水痘-帶狀皰疹病毒所引起。。
中樞性疼痛
1、脊髓痛:
(1)后角痛多見(jiàn)于外傷、腫瘤、脊髓空洞癥等。
(2)脊髓后索性痛見(jiàn)于多發(fā)性硬化、脊髓癆等。
(3)脊髓丘腦束痛以脊髓空洞癥多見(jiàn)。
2、丘腦痛:丘腦痛以腦血管病變、腫瘤多見(jiàn)。
3、腦橋、延髓痛:見(jiàn)于腦血管病,腫瘤、多發(fā)性硬化等。
4、大腦皮質(zhì)痛:大腦皮質(zhì)痛少見(jiàn),一般為腫瘤、血管病等。
(責(zé)任編輯:張琴琴 )
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