神經(jīng)痛是神經(jīng)科的常見(jiàn)病，是主觀敘述，應(yīng)根據(jù)患者提示進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，多能從體格檢查明確診斷和鑒別診斷。疼痛是神經(jīng)科常見(jiàn)癥狀之一此種疼痛是指在沒(méi)有外界刺激的條件下而感到的疼痛，又稱(chēng)為自發(fā)痛。自發(fā)痛的種類(lèi)很多按病變的部位可分為周?chē)窠?jīng)性痛和中樞神經(jīng)性痛

一、病史

神經(jīng)痛是神經(jīng)系統(tǒng)的常見(jiàn)癥狀、詢(xún)問(wèn)病史時(shí)應(yīng)注意：1神經(jīng)痛的發(fā)生速度、2神經(jīng)痛的部位和性質(zhì)，是沿某一神經(jīng)痛，還是局限于某一部位的疼痛、疼痛的部位是否固定、神經(jīng)痛的性質(zhì)，可為脹痛。跳痛。鉆痛。裂開(kāi)樣痛。刀割樣痛。串痛還是隱痛、3神經(jīng)痛發(fā)生的時(shí)間。持續(xù)時(shí)間、4神經(jīng)痛有無(wú)規(guī)律性，是持續(xù)性。波動(dòng)性，還是周期性，須注意與時(shí)間。體位如活動(dòng)。行走。勞累。感染。用力。噴嚏。咳嗽。排便等天氣等有無(wú)關(guān)系、5神經(jīng)痛的程度，神經(jīng)痛程度受病變部位。損害程度及個(gè)體反應(yīng)等因素所影響、一般神經(jīng)疼痛的嚴(yán)重程度與病變部位。損害程度成正比，但是對(duì)于個(gè)別敏感的患者或極不敏感的患者可能不能準(zhǔn)確反應(yīng)疾病的嚴(yán)重程度、應(yīng)注意疼痛是否影響活動(dòng)。工作和睡眠、6神經(jīng)痛誘發(fā)加重及緩解的因素、7全身性疾病和局限性疾病，如感染。腫瘤。外傷。血管病。脊椎骨質(zhì)增生。椎間盤(pán)病變。風(fēng)濕。類(lèi)風(fēng)濕等，以及眼。耳。副鼻竇。牙齒。胃腸。四肢及精神因素等、8神經(jīng)痛的伴隨癥狀，有無(wú)肌肉萎縮。無(wú)力。感覺(jué)異常。生理反射。病理反射。姿勢(shì)異常及惡心。嘔吐。視物不清。閃光。復(fù)視。耳鳴。失語(yǔ)。癱瘓。暈厥等、9既往是否治療，哪些藥物有效。哪些藥物藥無(wú)效等、

二、體格檢查

神經(jīng)痛是神經(jīng)科的常見(jiàn)病，是主觀敘述，應(yīng)根據(jù)患者提示進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，多能從體格檢查明確診斷和鑒別診斷、應(yīng)根據(jù)病史有目的地進(jìn)行合理的檢查，如周?chē)窠?jīng)疼痛頭面疼痛應(yīng)注意如眼底檢查，頭面耳。鼻竇?？谇粰z查及有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征等檢查、脊神經(jīng)的疼痛應(yīng)注意局部肌肉有無(wú)萎縮。無(wú)力。肌張力。不自主運(yùn)動(dòng)和共濟(jì)運(yùn)動(dòng)。步態(tài)，深。淺感覺(jué)和復(fù)合感覺(jué)及局部有無(wú)感覺(jué)障礙等、各種反射如深。淺反射。病理反射。腦膜刺激征，及疼痛部位特殊的減痛姿勢(shì)等、對(duì)中樞性疼痛應(yīng)注意如眼底檢查，頭面檢查和神經(jīng)系統(tǒng)定位體征等檢查。

三、輔助檢查

1、周?chē)窠?jīng)疼痛

（1）頭面部神經(jīng)疼痛：副鼻竇平片。腦CT或MRI。腰穿檢查。

（2）脊神經(jīng)疼痛：脊椎平片。脊椎CT或MRI