胸膜粘連常為滲出性胸膜炎后遺癥，每遇氣候變化感冒、勞累時(shí)粘連部位胸脅即可發(fā)生疼痛。胸膜粘連也是一種頑疾。有關(guān)專家對(duì)待這種病變的辦法是：以防為主，使用抗菌消炎藥控制炎癥的發(fā)展，如果粘連已經(jīng)形成癥狀突出，那就施以手術(shù)以松解粘連。也可以根據(jù)患者的具體情況用中醫(yī)對(duì)癥治療。

一、病因病理

胸膜炎恢復(fù)階段及治愈后常有胸膜粘連出現(xiàn)，一般有不同程度的胸部悶重不適、胸痛等，深呼吸時(shí)明顯。胸膜粘連屬中醫(yī)學(xué)中的“胸痹”、“徵瘕”等范疇。其病理特點(diǎn)屬氣滯血瘀。

二、治療方法

中藥以活血化瘀、理氣通絡(luò)，散結(jié)止痛為主?；痉剑寒?dāng)歸、川芎、元胡、枳殼、五靈脂、澤蘭各15g，桃仁10～15g，紅花、土蟲(chóng)各10g，莪術(shù)20g，絲瓜絡(luò)、牡蠣（先煎）各30g。日1劑，分3次水煎服。18歲以下者量酌減。乏力者加黨參15g、黃芪25g、白術(shù)15g;盜汗者加地骨皮15g、百合15g、浮小麥15g;胸痛明顯者加郁金15g、橘絡(luò)15g;骨蒸潮熱者加鱉甲20g、秦艽15g?？拱A不足半年者繼服三聯(lián)或二聯(lián)抗癆藥至少達(dá)半年。

三、典型病例

邢某，男，42歲，農(nóng)民。患者因胸膜粘連于1998年3月21日來(lái)診。患者2個(gè)月前患結(jié)核性滲出性胸膜炎，經(jīng)抗癆、抗炎、抽胸水等治療，半個(gè)月前胸透示胸水消失，右側(cè)胸膜粘連?，F(xiàn)右側(cè)胸痛，胸悶不適，深呼吸時(shí)明顯，輕度乏力，胸透提示較 半個(gè)月前無(wú)明顯變化，舌質(zhì)淡紅，苔薄少，脈沉弦。診斷為胸痹。治以活血化瘀，理氣通絡(luò)，散結(jié)止痛，益氣補(bǔ)肺之劑。當(dāng)歸、白術(shù)、桃仁、川芎、元胡、五靈脂、澤蘭、枳殼各15g、土蟲(chóng)10g、莪術(shù)，黃精各20、黃芪25g、絲瓜絡(luò)、牡蠣（先煎）各30g，日1劑，分3次水煎服。同時(shí)繼服西藥異煙肼0.3/日，晨起頓服，利福平0.45/日，睡前頓服。2 劑后臨床癥狀明顯減輕，服30劑時(shí)癥狀已完全消失，胸透示右胸膜粘連基本消失，前方減 枳殼、黃精，加山萸肉10g、甘草6g，再服30劑，胸透復(fù)查已無(wú)胸膜粘連，遂停服中藥。囑繼以二聯(lián)西藥抗癆至半年。

胸膜炎以結(jié)核性居多，可發(fā)生在任何年齡，以中青年多見(jiàn)，多伴有胸腔積液。一旦失治、治療不當(dāng)或病情較重，極易合并胸膜粘連增厚，其發(fā)生機(jī)理為纖維蛋白沉著所致。活血化瘀能促進(jìn)纖維蛋白降解，最終病變軟化、吸收，病情趨向痊愈。此情況是可以應(yīng)用中藥進(jìn)行治療的，一般效果不錯(cuò)的，具體用藥建議到醫(yī)院中醫(yī)科進(jìn)行辨證論治為宜，積極治療觀察，并注意低鹽低脂飲食，多食蔬菜補(bǔ)充維生素。