痛風(fēng)是一種常見的“富貴病”，隨著大家生活水平的增高，發(fā)病率越來(lái)越高，發(fā)病人群也越來(lái)越年輕。由于痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)伴有劇痛，常常給患者帶來(lái)很大的傷害，所以對(duì)痛風(fēng)的及早診斷、及早治療就顯得尤為重要。

目前，常規(guī)的痛風(fēng)診斷檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血尿酸、尿尿酸等實(shí)驗(yàn)室檢查，再配合X線檢查、痛風(fēng)石檢查等輔助檢查，而關(guān)節(jié)腔穿刺檢查也是一種較為有效的診斷痛風(fēng)的檢查項(xiàng)目。

那么關(guān)節(jié)腔穿刺檢查如何確診痛風(fēng)呢？

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)，腫脹關(guān)節(jié)腔內(nèi)可有積液，以注射針抽取滑囊液檢查，具有極其重要診斷意義?；乙旱陌准?xì)胞計(jì)數(shù)一般在（1～7）×109/L，主要為分葉核粒細(xì)胞。無(wú)論接受治療與否，絕大多數(shù)間歇期的患者進(jìn)行關(guān)節(jié)滑囊液檢查，仍可見有尿酸鈉晶體。

（一）偏振光顯微鏡檢查

將滑液置于玻片上，在細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞外可見雙折光細(xì)針狀尿酸鈉結(jié)晶的緩慢振動(dòng)圖象。用第一級(jí)紅色補(bǔ)償棱鏡，尿酸鹽結(jié)晶方向與鏡軸平行時(shí)呈黃色，垂直時(shí)呈藍(lán)色。

（二）普通顯微鏡檢查

尿酸鈉結(jié)晶呈桿狀針狀，檢出率僅為偏振光顯微鏡的一半。若在滑液中加肝素后，離心沉淀，取沉淀物鏡檢，可以提高其檢出率。

（三）紫外分光光度計(jì)測(cè)定

采用紫外分光光度計(jì)，對(duì)滑囊液或疑為痛風(fēng)結(jié)節(jié)的內(nèi)容物進(jìn)行定性分析來(lái)判定尿酸鈉，是痛風(fēng)最有價(jià)值的方法。方法是首先測(cè)定待測(cè)標(biāo)本的吸收光譜，然后與已知尿酸鈉的吸收光譜比較。若兩者相同，則測(cè)定物質(zhì)即為已知化合物。

（四）紫尿酸胺（murexide）試驗(yàn)

對(duì)經(jīng)過普通光學(xué)顯微鏡或偏振光顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)有尿酸鈉存在的標(biāo)本，可行本試驗(yàn)以便進(jìn)一步予以確認(rèn)，此法簡(jiǎn)便易行。其原理是尿酸鈉加硝酸后加熱產(chǎn)生雙阿脲，再加入氨溶液即生成呈紫紅色的紫尿酸銨。

（五）尿酸鹽溶解試驗(yàn)

在有尿酸鹽結(jié)晶的滑液中，加入尿酸酶保溫后，尿酸鹽結(jié)晶被降解為尿囊素可見結(jié)晶消失。