根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，結(jié)核性胸膜炎一般可確診。臨床表現(xiàn)主要為中度發(fā)熱、初起胸痛以后減輕、呼吸困難。體格檢查、X線檢查及超聲波檢查可作出胸液的診斷。診斷性胸腔穿刺、胸液的常規(guī)檢查、生化檢查和細(xì)菌培養(yǎng)等為診斷的必要措施，這些措施可對75%的胸液病因作出診斷。具體的標(biāo)準(zhǔn)如下：

（一）有上述臨床癥狀、體征，胸片顯示有胸腔積液的影像

（二）胸水常規(guī)及生化檢查符合滲出液

（三）胸水查到結(jié)核菌，胸膜活檢或胸腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)核病變。

（四）胸水ADA>50u/L，TB-Ab阻性率高，LDH上升均有助診斷。

（五）結(jié)素試驗：強(qiáng)陽性。陰性不能排除結(jié)核。

（六）A超或B超檢查可見積液征象。

（七）免疫檢查：TB-AB，SCIC，SIL-2R。

（八）應(yīng)排除其它原因引起的胸腔積液，必要時可用胸膜穿刺活檢。