面肌痙攣為什么需要做手術?
目前并沒有特效的藥物能夠治愈面部痙攣。除苯妥英鈉或卡馬西平等藥對一些輕型患者可能有效外,一般中樞鎮(zhèn)靜藥、抑制劑和激素等均無顯著療效。有些醫(yī)生嘗試使用鎮(zhèn)靜和降低神經興奮性藥物,如氯硝西泮、安定、卡馬西平和巴氯酚等藥物,此類藥物早期使用可使疾病緩解,但停藥有易復發(fā),且有引起頭昏、嗜睡、精神萎糜等付作用,絕大多數病人在疾病后期均放棄服藥。
目前國內許多地方還在用封閉與藥物注射法來治面抽。常用普魯卡因、無水酒精或5%酚甘油等做莖乳孔處注射,以造成一時性神經纖維壞死變性,減少異常興奮的傳導,一次注射量為0.3~0.5ml,以達以出現輕度面癱為度。劑量過大將產生永久性面癱,劑量過少3~5個月后仍要復發(fā)。很多患者由于反復注射藥物造成面神經不可恢復的損害而出現永久性面癱。
從20世紀80年代開始,在國際上微血管減壓術成為治療面肌痙攣的首選方法,到目前為止,全世界已有近5萬名面肌痙攣患者接受了手術治療,治愈率為82%~95%。從理論上講,治愈率應該接近100%,造成差別的主要原因是術者的經驗;其次如果患者壓迫面神經根的血管過于粗大,目前的減壓方法難以進行有效減壓。
微血管減壓術是一種安全的手術。該手術常見的并發(fā)癥為聽力障礙,發(fā)生率在2%~5%左右,嚴重并發(fā)癥小于0.1%。近年來,神經內窺鏡技術及術中聽覺誘發(fā)電位監(jiān)測技術引進到微血管減壓術中后,手術的安全性及療效得到進一步提高。
(責任編輯:張琴琴 )
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