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破傷風的臨床表現(xiàn)是什么?

2014-03-03 17:27:43      家庭醫(yī)生在線

破傷風是一種嚴重威脅人類健康的疾病,那破傷風有哪些臨床表現(xiàn)呢?

破傷風的臨床表現(xiàn)是什么?

破傷風一般在細菌入侵后1—2周開始出現(xiàn)癥狀(極少數(shù)人有短至24小時或長達幾個月才出現(xiàn)癥狀的)。

一般在傷后6~10天發(fā)病,也有傷后24小時或數(shù)周后才發(fā)病的。

前軀癥狀是全身乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無力、局部肌肉發(fā)緊、扯痛、反射亢進等。

典型癥狀是在肌緊張性收縮(肌強直、發(fā)硬)的基礎(chǔ)上,陣發(fā)性強烈痙攣,通常最先受影響的肌群是咀嚼肌,隨后順序為面部表情肌、頸、背、腹、四肢肌,最后為膈肌。

相應出現(xiàn)的征象為:張口困難(牙關(guān)緊閉)、蹙眉、口角下縮、咧嘴"苦笑"、頸部強直、頭后仰;當背、腹肌同時收縮,因背部肌群較為有力。軀干因而扭曲成弓、結(jié)合頸、四肢的屈膝、彎肘、半握拳等痙攣姿態(tài),形成"角弓反張"或"側(cè)弓反張";膈肌受影響后,發(fā)作時面唇青紫,通氣困難,可出現(xiàn)呼吸暫停。

上述發(fā)作可因輕微的刺激,如光、聲、接觸、飲水等而誘發(fā)。間隙期長短不一,發(fā)作頻繁者。常示病情嚴重。發(fā)作時神志清楚,表情痛苦,每次發(fā)作時間由數(shù)秒至數(shù)分鐘不等。強烈的肌痙攣,可使肌斷裂,甚至發(fā)生骨折。膀胱括約肌痙攣可引起尿潴留。持續(xù)的呼吸肌和膈肌痙攣,可造成呼吸驟停。病人死亡原因多為窒息、心力衰竭或肺部并發(fā)癥。

病程一般為3~4周,如積極治療、不發(fā)生特殊并發(fā)癥者,發(fā)作的程度可逐步減輕,緩解期平均約1周。但肌緊張與反射亢進可繼續(xù)一段時間;恢復期問還可出現(xiàn)一些精神癥狀,如幻覺、言語、行動錯亂等,但多能自行恢復。

少數(shù)病人可僅表現(xiàn)為受傷部位肌持續(xù)性強直,可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月,預后較好。新生兒患此病時,因肌肉纖弱而癥狀不典型,表現(xiàn)為不能啼哭和吸乳,少活動,呼吸弱或困難。

破傷風的治療方法

保持安靜,保溫,避光及不必要的刺激。必要時可注射止痙劑。人破傷風免疫球蛋白(TIgG或TIG)500IU(生物活性)深部肌肉注射或用破傷風馬血清抗破傷風毒素(TAT)1~2萬IU靜脈滴注,使用前需要皮試,皮試陽性者需經(jīng)脫敏治療。

(責任編輯:吳敏 )

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