下肢靜脈曲張是較大的淺靜脈及其分支因靜脈壓增高而產(chǎn)生扭曲性的擴(kuò)張和延長，是發(fā)生于中年人的一種常見疾病。下肢靜脈分為深靜脈和淺靜脈兩組。下面，介紹一下產(chǎn)生下肢靜脈曲張的病因。

病因

多由于淺靜脈第一對瓣膜（股隱靜脈瓣膜）關(guān)閉不全導(dǎo)致的淺靜脈血流反流，增加下肢靜脈壓力引起。其次，先天性的靜脈壁薄弱也是重要原因，患者常合并有周身或局限性的靜脈壁缺陷，在靜脈壓力增加的情況下，便產(chǎn)生靜脈的迂曲、擴(kuò)張。最后，長期站立、肥胖和腹腔壓力等因素因可增加靜脈壓力均會增加靜脈曲張發(fā)展發(fā)生的可能。

發(fā)病機(jī)理

靜脈曲張分原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，后者較前者常見，多累及大隱靜脈。起病原因主要是靜脈內(nèi)壓力增高和靜脈結(jié)構(gòu)上的缺陷，如靜脈壁薄弱和骼外靜脈瓣膜缺失或發(fā)育不良。長時間站立沒有肌肉收縮的擠壓和支持，使淺靜脈內(nèi)壓力持久升高；負(fù)重和用力時，腹腔內(nèi)壓力升高，不僅可影響下肢靜脈血的回流，而且在髂外靜脈瓣膜不全的情況下，直接影響隱、股靜脈瓣。在靜脈壁結(jié)構(gòu)薄弱的基礎(chǔ)上，如果淺靜脈內(nèi)壓力經(jīng)常升高，就會逐漸引起下肢靜脈曲張，使瓣膜關(guān)閉不全，站立時血液就會由上向下，由深向淺倒流，曲張變形加重。繼發(fā)性系淺靜脈本身并無缺陷，由于深靜脈原發(fā)性瓣膜功能不全、血栓形成后遺癥或受盆腔腫瘤壓迫，血液回流不暢而引起下肢淺靜脈曲張。

臨床表現(xiàn)

發(fā)病早期，多為下肢酸脹不適及鈍痛感，同時有肢體沉重感，易乏力。多在久站后上述感覺加重，通過平臥、肢體抬高則可緩解。病變中后期，靜脈壁受損，靜脈隆起、擴(kuò)張、迂曲，呈蚯蚓樣外觀，以小腿內(nèi)側(cè)大隱靜脈走行區(qū)明顯。病程長者，肢體皮膚則出現(xiàn)營養(yǎng)性改變，如脫屑、瘙癢、色素沉著等，甚至形成濕疹及潰瘍。隨著病情的演變，可以伴隨血管走行的疼痛、下肢腫脹、淤積性皮炎、淺靜脈血栓等癥狀。