昏迷患者覺(jué)醒狀態(tài)喪失臨床表現(xiàn)為患者的覺(jué)醒-睡眠周期消失處于持續(xù)的“深睡”之中不能覺(jué)醒患者的知覺(jué)注意思維情感定向判斷記憶等許多心理活動(dòng)全部喪失對(duì)自身和外界環(huán)境毫不理解對(duì)外界刺激毫無(wú)反應(yīng)對(duì)簡(jiǎn)單的命令不能執(zhí)行給予強(qiáng)烈的疼痛刺激除有時(shí)可出現(xiàn)痛苦表情或呻吟外完全無(wú)意識(shí)性反應(yīng)

根據(jù)覺(jué)醒狀態(tài)意識(shí)內(nèi)容及軀體運(yùn)動(dòng)喪失的病程演變和腦功能受損的程度與廣度的不同臨床上通常將昏迷分為4個(gè)階段

1。淺昏迷 臨床表現(xiàn)睜眼反應(yīng)消失或偶呈半閉合狀態(tài)語(yǔ)言喪失自發(fā)性運(yùn)動(dòng)罕見(jiàn)對(duì)外界的各種刺激及內(nèi)在的需要完全無(wú)知覺(jué)和反應(yīng)但強(qiáng)烈的疼痛刺激可見(jiàn)患者有痛苦表情呻吟或肢體的防御反射和呼吸加快腦干的反射如吞咽反射咳嗽反射角膜反射及瞳孔對(duì)光反射仍然存在眼腦反射亦可存在呼吸脈搏血壓一般無(wú)明顯改變大小便潴留或失禁

2。中度昏迷 病人的睜眼語(yǔ)言和自發(fā)性運(yùn)動(dòng)均已喪失對(duì)外界各種刺激均無(wú)反應(yīng)對(duì)強(qiáng)烈的疼痛刺激或可出現(xiàn)防御反射眼球無(wú)運(yùn)動(dòng)角膜反射減弱瞳孔對(duì)光反射遲鈍呼吸減慢或增快可見(jiàn)到周期性呼吸中樞神經(jīng)元性過(guò)度換氣等中樞性呼吸障礙脈搏血壓也有改變伴或不伴四肢強(qiáng)直性伸展和角弓反張（去皮質(zhì)強(qiáng)直）大小便潴留或失禁

3。深昏迷 全身肌肉松弛對(duì)強(qiáng)烈的疼痛刺激也不能引出逃避反應(yīng)及去皮質(zhì)強(qiáng)直眼球固定瞳孔顯著擴(kuò)大瞳孔對(duì)光反射角膜反射眼前庭反射吞咽反射咳嗽反射跖反射全部消失呼吸不規(guī)則血壓或有下降大小便失禁偶可潴留

4。腦死亡 表現(xiàn)為無(wú)反應(yīng)性深度昏迷自主呼吸停止瞳孔擴(kuò)大固定腦干反射消失并伴有體溫血壓下降腦電沉默腦血管造影不顯影等此時(shí)即使心跳仍在維持但全腦功能永不恢復(fù)一定時(shí)間內(nèi)心跳也終將停止