風(fēng)濕熱（rheumatic fever）是一種常見的反復(fù)發(fā)作的急性或慢性身性結(jié)締組織炎癥，主要累及心臟、關(guān)節(jié)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚和皮下組織。臨床表現(xiàn)以心臟炎和關(guān)節(jié)炎為主，可伴有發(fā)熱、毒血癥、皮疹、皮下小結(jié)、舞蹈病等。那么，診斷風(fēng)濕熱要做什么檢查呢？下面為大家詳細(xì)介紹。

風(fēng)濕熱的實(shí)驗(yàn)室檢查

1。反映近期內(nèi)鏈球菌感染及相關(guān)免疫的試驗(yàn)

（1）抗鏈球菌溶血素“O”（antistreptolysin O，ASO）測定：一般認(rèn)為ASO滴度>500U才有價值，但也有人認(rèn)為成人>250U，5歲以上兒童>333U，應(yīng)考慮其滴度增高，目前認(rèn)為一次試驗(yàn)結(jié)果對診斷意義不大，若多次試驗(yàn)（最好每2周1次）結(jié)果逐漸增高，則對風(fēng)濕熱和風(fēng)濕活動診斷價值較大，如抗體長期恒定在高單位，多為非活動期；若由高單位逐漸下降，則為疾病緩解期，發(fā)病早期用過抗生素或激素者，ASO可不增高，此外，患某些肝炎，腎炎，腎病綜合征及多發(fā)性骨髓炎時，ASO也可非特異性增高。

（2）抗鏈球菌胞壁多糖抗體（ASP）測定：根據(jù)鏈球菌胞壁多糖與人心瓣膜糖蛋白有共同抗原性的特性，應(yīng)用ELISA法測定ASt-IgM，IgG，風(fēng)濕性心瓣膜炎的陽性率高達(dá)80%以上；相反，非風(fēng)濕性心瓣膜病，鏈球菌感染后狀態(tài)，急性腎炎，病毒性心肌炎等陽性率僅約10%～13%，本試驗(yàn)在反映風(fēng)濕熱活動方面優(yōu)于血沉降，在反映鏈球菌感染后的免疫反應(yīng)優(yōu)于ASO，有較高的敏感性和特異性。

（3）抗鏈球菌激酶（antistreptokinase，ASK）測定：風(fēng)濕熱時ASK滴度增高，常>800U。

（4）抗透明質(zhì)酸酶（antihyaluronidase，AHT）測定：風(fēng)濕熱時，常>128U。

（5）抗鏈球菌脫氧核糖核酸酶B（ADNase B）測定：風(fēng)濕熱時，兒童常>250U，成人>160U。

（6）抗鏈球菌二磷酸吡啶核苷酸酶（ASDA）測定：超過1∶275U提示風(fēng)濕熱或風(fēng)濕活動。

一般認(rèn)為能同時檢查以上鏈球菌抗體試驗(yàn)中的2項(xiàng)，每2周1次，若試驗(yàn)中的一種其兩個稀釋管或兩個以上稀釋管的抗體滴度增高，是風(fēng)濕熱或風(fēng)濕活動的有力佐證。

2。反映血中白，球蛋白改變的試驗(yàn)

（1）血沉：增高，與血中白蛋白降低，γ-及α2-球蛋白升高有關(guān)，當(dāng)風(fēng)濕熱合并心衰或應(yīng)用水楊酸類，激素時可不增快。

（2）C-反應(yīng)蛋白（CRP）：陽性，表明血清中有能沉淀肺炎鏈球菌膜上C多糖體的球蛋白存在，本試驗(yàn)雖無特異性，但其水平與風(fēng)濕活動程度成正比。

3。反映結(jié)締組織膠原纖維破壞的試驗(yàn)

（1）血清黏蛋白試驗(yàn)：血清黏蛋白>40mg/L（4mg/dl）為陽性。

（2）血清二苯胺反應(yīng) >0.25光密度單位。

（3）血清糖蛋白增多：a1>20%，a2>38%，此外，血清蛋白己糖增高（正常值l210 21mg/L）；氨基己糖增高（正常值為830 41mg/L）。

4。血清循環(huán)免疫復(fù)合物試驗(yàn)

（1）補(bǔ)體試驗(yàn)：血清補(bǔ)體C3增高，免疫球蛋白IgA，IgG也可增高。

（2）外周血淋巴細(xì)胞促凝血活性檢查：基于風(fēng)濕熱有細(xì)胞免疫參與，應(yīng)用鏈球菌胞膜或胞壁多糖抗原為特異性抗原，刺激患者外周血淋巴細(xì)胞，發(fā)現(xiàn)其凝血活性增高，陽性率達(dá)80%以上（正常人，單純鏈球菌感染，病毒性心肌炎，冠心病者，陽性率僅為4%～14%），可作為風(fēng)濕熱或風(fēng)濕活動的證據(jù)。

（3）抗心肌抗體測定：其原理是鏈球菌胞膜與哺乳動物心肌具有共同抗原性，可吸附風(fēng)濕熱患者血清中特異性抗心肌抗體，其陽性率可高達(dá)70%，尤其對判斷有無心臟受累有較大意義。

5。其他 風(fēng)濕性心肌炎時血清磷酸肌酸激酶（CPK）及其同工酶（CPK-MB），谷草轉(zhuǎn)氨酶（GOT）可增高，其增高程度與心肌炎嚴(yán)重程度相平行。