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球孢子菌病的治療方法有哪些?

2014-05-20 05:33:15      家庭醫(yī)生在線

什么是球孢子菌???球孢子菌病系由吸入粗球孢子菌引起的一種疾病,常表現(xiàn)為急性良性無(wú)癥狀的或自限性的呼吸器官原發(fā)性感染;偶爾播散,可在皮膚,皮下組織,淋巴結(jié),骨骼,肝臟,腎臟,腦膜,大腦或其他組織形成局灶性病變。 我國(guó)1958年首次報(bào)告1例原發(fā)性皮膚球孢子菌病,患者系從流行區(qū)歸國(guó)的華僑。球孢子菌病怎樣治療,治療用什么方法呢?

球孢子菌病的治療

原發(fā)性:

原發(fā)性肺部感染不醫(yī)治亦可自愈。原發(fā)性皮膚感染,可以切除或冰凍、激光治療。

繼發(fā)性:

肺空洞或慢性肉芽腫可以手術(shù)切除,或應(yīng)用氟康唑、酮康唑、兩性霉素B等。

彌散性:

未經(jīng)藥物治療的彌散性球孢子菌病常是致命的,如患有腦膜炎則預(yù)后尤其如此。在確診后的1個(gè)月中,感染病人的死亡率超過(guò)70%,還不能確定治療能否改變這一狀況。

高補(bǔ)體結(jié)合滴度表示已發(fā)生播散,則需要治療。輕、中度非腦膜肺外受累,應(yīng)當(dāng)用氟康唑≥400mg/d或伊曲康唑400mg/d治療,嚴(yán)重病例最好用兩性霉素B靜脈注射,根據(jù)感染程度連續(xù)用藥,直至總用藥量達(dá)到1~3g。與伴有組織胞漿菌病一樣。

對(duì)重癥、播散型患者,綜合治療有助于改善病情可用轉(zhuǎn)移因子(TF)等。

艾滋病伴有球孢子菌?。?/strong>

采取維持療法以防止復(fù)發(fā),200mg/d唑類藥常是足夠的,不能耐受唑類藥的病人可用兩性霉素B每周靜脈注射。

粟粒樣肺球孢子菌病一經(jīng)診斷,應(yīng)立即用兩性霉素B劑量快速達(dá)到每天0.4mg/kg以上,合并腦膜炎患者,如用兩性霉素B治療球孢子菌腦膜炎,需經(jīng)皮下通道裝置從腦池鞘膜下注射或腦室鞘內(nèi)注射。氟康唑亦有一定療效。腦膜球孢子菌病需長(zhǎng)達(dá)多月乃至終生的治療。球孢子菌骨髓炎可用外科手術(shù)切除受累骨骼。肺球孢子空洞持續(xù)6個(gè)月以上伴有反復(fù)咯血繼發(fā)感染或高?;颊撸ㄌ悄虿。┑陌Y狀性空洞,可行外科手術(shù)治療。

(責(zé)任編輯:尹浩 )

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