低氧血癥是什么？低氧血癥是指血液中含氧不足， 動脈血氧分壓（pao2）低于同齡人的正常下限，主要表現(xiàn)為血氧分壓與血氧飽和度下降。各種原因如中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患，支氣管、肺病變等引起通氣和（或）換氣功能障礙都可導(dǎo)致缺氧的發(fā)生。因低氧血癥程度、發(fā)生的速度和持續(xù)時間不同，對機(jī)體影響亦不同。低氧血癥是呼吸科常見危重癥之一，也是呼吸衰竭的重要臨床表現(xiàn)之一。那么低氧血癥的癥狀有哪些呢？

癥狀：

①由于彌散入動脈血中的氧壓力過低使PaO2降低，過低的PaO2可直接導(dǎo)致CaO2和SaO2降低；

②如果Hb無質(zhì)和量的異常變化，CO2max 正常；

③由于PaO2降低時，紅細(xì)胞內(nèi)2，3-DPG增多，故血SaO2 降低；

④低張性缺氧時， PaO2 和血SaO2 降低使CaO2降低；

⑤動-靜脈氧差減小或變化不大。通常 100ml 血液流經(jīng)組織時約有 5ml 氧被利用，即 A-V d O2 約為 2.23mmol/L（5ml/dl） 。氧從血液向組織彌散的動力是二者之間的氧分壓差，當(dāng)?shù)蛷埿匀毖鯐r， Pa O2 明顯降低和CaO2明顯減少，使氧的彌散速度減慢，同量血液彌散給組織的氧量減少，最終導(dǎo)致 A-V d O2 減小和組織缺氧。如果是慢性缺氧，組織利用氧的能力代償增加時， A-Vd O2 變化也可不明顯。

皮膚粘膜顏色的變化

正常毛細(xì)血管中脫氧 Hb 平均濃度為 26g /L（ 2.6g /dl） 。低張性缺氧時，動脈血與靜脈血的氧合 Hb 濃度均降低，毛細(xì)血管中氧合 Hb 必然減少，脫氧 Hb 濃度則增加。當(dāng)毛細(xì)血管中脫氧 Hb 平均濃度增加至 50g /L（ 5g /dl） 以上（SaO2 ≤80% ～ 85% ）可使皮膚粘膜出現(xiàn)青紫色，稱為紫紺 （cyanosis） 。在慢性低張性缺氧很容易出現(xiàn)紫紺。紫紺是缺氧的表現(xiàn)，但缺氧的病人不一定都有紫紺，例如貧血引起的血液性缺氧可無紫紺。同樣，有紫紺的病人也可無缺氧，如真性紅細(xì)胞增多癥患者，由于 Hb 異常增多，使毛細(xì)血管內(nèi)脫氧 Hb 含量很容易超過 50g /L ，故易出現(xiàn)紫紺而無缺氧癥狀。