家庭醫(yī)生在線：
家庭醫(yī)生在線的網(wǎng)友大家好，歡迎收看家庭醫(yī)生在線專家面對(duì)面訪談節(jié)目，今天，我們邀請(qǐng)到了中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院兒童發(fā)育行為中心鄒小兵主任，請(qǐng)他為我們介紹如何治療小兒多動(dòng)癥的相關(guān)知識(shí)。鄒主任您好。
鄒小兵主任：
主持人您好，各位網(wǎng)友大家好。
家庭醫(yī)生在線：
鄒主任，請(qǐng)問(wèn)現(xiàn)在小兒多動(dòng)癥的患病率大概是怎樣的？
鄒小兵主任：
小兒多動(dòng)癥全稱叫做兒童注意力缺陷多動(dòng)障礙，我們俗稱多動(dòng)癥，在我們國(guó)家的話，兒童多動(dòng)癥的患病率一般來(lái)說(shuō)在大概在百分之三到百分之五，有一些報(bào)導(dǎo)會(huì)說(shuō)得高一些，但是我個(gè)人認(rèn)為，百分之三、百分之二這個(gè)比率可能還更加合適一些。
家庭醫(yī)生在線：
那小兒多動(dòng)癥它的病因是什么？它是先天造成的還是后天因素造成的？
鄒小兵主任：
在我們兒童行為發(fā)育中心所診斷的大多數(shù)的疾病之中，我們大多數(shù)都稱之為發(fā)育行為疾病，現(xiàn)在我們也稱之為神經(jīng)發(fā)育障礙，那么，小兒多動(dòng)癥是屬于小兒神經(jīng)發(fā)育障礙的一種，那么，神經(jīng)發(fā)育障礙一般來(lái)說(shuō)，都有它先天性的這種基因方面的基礎(chǔ)，再加上后天一定的環(huán)境因素，共同導(dǎo)致。事實(shí)上，在醫(yī)學(xué)上，大多數(shù)的疾病都是一個(gè)先天一個(gè)基因的因素，和后天的環(huán)境因素相結(jié)合的一個(gè)結(jié)果，很難說(shuō)有一個(gè)疾病是完完全全只有基因作用，也很難說(shuō)有一個(gè)疾病是完全的只有環(huán)境作用，是兩者相互結(jié)合作用的一個(gè)結(jié)果。
家庭醫(yī)生在線：
有人認(rèn)為小兒多動(dòng)癥就是小孩子過(guò)于活潑好動(dòng)、停不下來(lái)，您覺(jué)得這種說(shuō)法正確嗎？小兒多動(dòng)癥具體的癥狀都有哪些？
鄒小兵主任：
小兒多動(dòng)癥其實(shí)我們?cè)卺t(yī)學(xué)上還是有比較一個(gè)比較嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)，我們對(duì)他們的注意力缺陷方面，對(duì)于他們的多動(dòng)和沖動(dòng)方面，對(duì)于這些癥狀是否導(dǎo)致這些孩子在學(xué)業(yè)、在家庭功能，在社會(huì)適應(yīng)功能方面，還有他的社會(huì)交往方面有沒(méi)有造成傷害，很多的因素綜合起來(lái)進(jìn)行考慮，而不是說(shuō)僅僅根據(jù)這個(gè)孩子多動(dòng)、特別活潑，就能夠簡(jiǎn)單地下一個(gè)這樣的診斷。比如說(shuō)在注意力缺陷方面，這個(gè)孩子是不是總是處在一種心不在焉的狀態(tài)，總是會(huì)丟三落四，總是不能在上課的時(shí)候注意到老師在講課，而注意到其他的一些東西。那么，我們是有一系列的癥狀描述的指標(biāo)去判斷的，在多動(dòng)和沖動(dòng)方面，我們也有一系列的癥狀描述，比如說(shuō)他是不是總是像裝了發(fā)動(dòng)機(jī)一樣動(dòng)個(gè)不停，他是不是總是做小動(dòng)作去騷擾別的同學(xué)，他是不是總是在這個(gè)談話的過(guò)程中，不能夠?qū)W會(huì)輪流等待，總是急于插話，我們是有很多的這些癥狀的標(biāo)準(zhǔn)，然后我們會(huì)要求我們的家長(zhǎng)和老師同時(shí)針對(duì)他這些特點(diǎn)，描述他是不會(huì)這個(gè)樣子，還是偶爾這個(gè)樣子，還是常常這個(gè)樣，還是總是這么個(gè)樣子，如果他是達(dá)到那種總是這個(gè)樣子，或者是經(jīng)常這個(gè)樣子，我們會(huì)說(shuō)他的癥狀標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到了某一種程度，比如說(shuō)我們剛剛講的注意力缺陷，我們有九條標(biāo)準(zhǔn)，他必須達(dá)到這九條標(biāo)準(zhǔn)的六條或者以上，我們可以說(shuō)他注意力缺陷。如果他在多動(dòng)和沖動(dòng)的癥狀方面，達(dá)到了九條標(biāo)準(zhǔn)里面的六條或者以上，我們會(huì)說(shuō)他符合多動(dòng)和沖動(dòng)的這個(gè)癥狀標(biāo)準(zhǔn)。接下來(lái)我們要根據(jù)他的年齡，根據(jù)他對(duì)學(xué)業(yè)、對(duì)于交友、對(duì)于社會(huì)適應(yīng)、家庭功能造成的損害，我們來(lái)綜合判斷，同時(shí)呢，還要排除他是不是有其他方面的家庭的功能、父母親的和諧、家里面是不是有其他方面的因素的影響，然后形成一個(gè)綜合的分析之后，我們才能做出一個(gè)最后的判斷，而不是簡(jiǎn)單地只根據(jù)癥狀標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷的。
家庭醫(yī)生在線：
剛才您提到年齡，那小兒多動(dòng)癥的話，一般是多少歲就可以看出有一些癥狀的？
鄒小兵主任：
那么，事實(shí)上的話，我們過(guò)去有一些說(shuō)法，就是說(shuō)這個(gè)小兒多動(dòng)癥一般都是在七歲以前起病，但是現(xiàn)在的話，最近就是在美國(guó)他們做了一個(gè)修訂，就是可以在十二歲前起病，都可以算成是孩子有多動(dòng)癥的表現(xiàn)了。事實(shí)上的話，我們可以從孩子兩歲三歲左右開(kāi)始，可以看到有一些孩子是極端的多動(dòng)，那么這種多動(dòng)或者是注意力缺陷、多動(dòng)和沖動(dòng)的話，他往往是達(dá)到一種程度，是我們認(rèn)為一個(gè)正常的小孩不會(huì)有這么嚴(yán)重的狀態(tài)，我們才會(huì)認(rèn)為他是一種疾病狀態(tài)的一種注意力缺陷，或者是疾病狀態(tài)下的多動(dòng)和沖動(dòng)，我們不能隨意把一些正?；顫姾脛?dòng)的孩子，很隨意地劃到多動(dòng)癥的范疇里面去。
家庭醫(yī)生在線：
那現(xiàn)在小兒多動(dòng)癥的治療方法主要有哪些？
鄒小兵主任：
小兒多動(dòng)癥的方法，現(xiàn)在我們說(shuō)，不管是我們中國(guó)所謂的醫(yī)學(xué)方面的一些指南，還有是一些歐洲的指南、美國(guó)的指南，對(duì)于多動(dòng)癥的治療的話，都有一個(gè)很明確的規(guī)定。我們說(shuō)第一個(gè)的話，是在家庭教育、學(xué)校教育、行為矯正方面的治療，第二個(gè)是在一些已經(jīng)被證明有效的神經(jīng)藥物方面的一種治療，這兩者結(jié)合起來(lái)，同時(shí)呢，要學(xué)校、家庭、醫(yī)院、社區(qū)結(jié)合起來(lái)，共同地幫助他們。我們認(rèn)為呢，這樣是一種比較理想的一種教育的模式。
在所謂的教育訓(xùn)練方面，我們要讓我們的老師，讓我們的家長(zhǎng)懂得在醫(yī)學(xué)上是有這么一種疾病的，這種疾病并不是我們孩子簡(jiǎn)單的調(diào)皮搗蛋，而是他有他自己的神經(jīng)生物學(xué)的基礎(chǔ)，他的大腦的一些額葉的功能、他的一些執(zhí)行功能會(huì)有一些與正常兒童不一樣的一些地方，導(dǎo)致了他出現(xiàn)了一些注意力缺陷、多動(dòng)和沖動(dòng)的一些問(wèn)題，那么這樣一些問(wèn)題的話，我們一定要讓我們的家長(zhǎng)和老師充分認(rèn)識(shí)到。
那在這樣的一種基礎(chǔ)上，我們希望我們的家長(zhǎng)和老師在教育方法方面，一定要體現(xiàn)一種因材施教、因人而異的教育，個(gè)性化的教育，他們可能會(huì)惹出很多事情來(lái)，但是我們不希望家長(zhǎng)和老師用簡(jiǎn)單粗暴的方法去對(duì)待他們，他可能會(huì)犯很多的錯(cuò)誤，他可能忘記了做作業(yè)，他忘記了交作業(yè)，他有時(shí)候會(huì)跟同學(xué)發(fā)生一些沖突，他有的時(shí)候會(huì)跟家長(zhǎng)頂嘴，有時(shí)候的話，甚至在學(xué)校里面跟人家發(fā)生沖突，那么這樣的一些問(wèn)題多的時(shí)候，可能會(huì)讓老師讓家庭感到很煩躁，很著急，但是，在這個(gè)時(shí)候我們依然希望不要用簡(jiǎn)單粗暴的方法去教育他們，而是要根據(jù)他們這些特點(diǎn)。對(duì)于他們的進(jìn)步，對(duì)于他們的長(zhǎng)處，給予充分的鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)。對(duì)于他們所出現(xiàn)的這些問(wèn)題行為，用一些溫和的方法加以矯正，也可能包含一些懲罰，但這些懲罰絕不包含打罵的這些東西，然后在這種孩子的作業(yè)的布置，課堂的紀(jì)律方面的話，他的要求會(huì)跟別的孩子有一些不一樣，如果他上課到處走動(dòng)、大聲喧嘩、走出課室，嚴(yán)重影響課堂紀(jì)律，那么我們一定要管理他，但是有的時(shí)候這些孩子稍微分分神，有的時(shí)候眼睛沒(méi)有看著老師，有的時(shí)候稍微時(shí)間長(zhǎng)一點(diǎn)，我們不要總是在學(xué)校也好家里也好，對(duì)這個(gè)孩子大聲呵斥，或者說(shuō)用一些責(zé)罵或者是辱罵的方式去管教他，那么，這就是我們講的，在教育方面的一些手段方面，我們要注意。
那同時(shí)的話呢，這些孩子會(huì)有一些相關(guān)的一些缺陷，我們會(huì)針對(duì)這些缺陷，就注意力集中方面的缺陷，他容易沖動(dòng)、容易動(dòng)作多的缺陷，我們會(huì)有一些針對(duì)性的，比如說(shuō)在學(xué)校里面有一些動(dòng)靜結(jié)合的活動(dòng)，在家庭里面，我們也不會(huì)讓這個(gè)孩子要在這里坐上一個(gè)半小時(shí)、一小時(shí)，然后把作業(yè)全部做完，也許每做個(gè)二三十分鐘作業(yè)，我們會(huì)讓這個(gè)孩子去動(dòng)一動(dòng)，然后對(duì)于他有時(shí)候的注意力不集中，我們會(huì)提醒，但是不是去批評(píng)，或者是一些簡(jiǎn)單粗暴的方法，這就是我們講的一些教育方面的東西。
當(dāng)然了，其實(shí)教育方面的東西還有很多的一些內(nèi)容，那么，我們這樣一種教育方法，它的目的是什么呢？其實(shí)針對(duì)每一個(gè)孩子都一樣，我們一定要保護(hù)我們每一個(gè)孩子的自信心和自尊心，讓我們的孩子在快樂(lè)中地學(xué)習(xí)，如果說(shuō)因?yàn)槲业淖⒁饬θ毕?，因?yàn)槲业亩鄤?dòng)和沖動(dòng)導(dǎo)致我的自信心、自尊心的一種受損的話，我們的孩子會(huì)去抗?fàn)?，?huì)去努力，但是他努力不成，他就會(huì)放棄，放棄的結(jié)果的話，這些孩子會(huì)繼發(fā)性地出現(xiàn)一些學(xué)業(yè)上的問(wèn)題，對(duì)立違抗的問(wèn)題，甚至逃學(xué)的問(wèn)題，然后在家里面撒謊，諸多的這些跟多動(dòng)癥相關(guān)的的問(wèn)題，都會(huì)出現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候，我們說(shuō)對(duì)于這些孩子的處理就變得越來(lái)越困難。
所以說(shuō)我們一定要保護(hù)好這些孩子的自信心和自尊心，讓他們有自信、有自尊心地成長(zhǎng)，我們會(huì)相信，隨著年齡的逐漸增大，有一些問(wèn)題，像說(shuō)注意力缺陷，特別像多動(dòng)的這些問(wèn)題，它可能會(huì)慢慢減少。注意力缺陷的問(wèn)題可能不容易減少，但是多動(dòng)的問(wèn)題會(huì)減少，那么他的學(xué)業(yè)可能因?yàn)槲覀兊膫€(gè)性化的一些教育方式，它也會(huì)得到一些改善，那么這樣的話，就是我們?cè)诮逃矫娴姆椒?，?dāng)然了，我們?cè)卺t(yī)學(xué)上其實(shí)十分強(qiáng)調(diào)如果確診了是小兒注意力缺陷多動(dòng)障礙，就是我們說(shuō)的多動(dòng)癥，我們還是強(qiáng)調(diào)一些藥物治療的，當(dāng)然這些藥物治療是有限定的，不是什么神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥，不是什么補(bǔ)腦藥，也不是什么一些市面上充斥市場(chǎng)的一些很貴的藥物，而主要是指一些神經(jīng)精神方面的，改善注意力缺陷、減少多動(dòng)的一系列藥物。
家庭醫(yī)生在線：
有些家長(zhǎng)可能對(duì)小兒多動(dòng)癥并不重視，覺(jué)得可治可不治，您覺(jué)得這種看法是否正確呢？對(duì)于這樣的家長(zhǎng)，您有哪些建議？
鄒小兵主任：
我們首先要先確定這個(gè)孩子到底是這個(gè)醫(yī)學(xué)上的多動(dòng)癥，還是正常孩子的活潑好動(dòng)，那么，如果是正常孩子的活潑好動(dòng)，我們?cè)诮逃椒ǚ矫婺?，?huì)按照一個(gè)正常兒童的方式來(lái)進(jìn)行一個(gè)教育，如果確定了，真的是屬于醫(yī)學(xué)上的一個(gè)注意力缺陷多動(dòng)障礙，那么我們會(huì)特別是希望家長(zhǎng)需要重視的，因?yàn)椴恢匾暤慕Y(jié)果，就是說(shuō)我們的孩子可能會(huì)出現(xiàn)一些學(xué)業(yè)方面的一些落后，在學(xué)校里面一些交往問(wèn)題，在家庭會(huì)和父母親發(fā)生一些沖突，那么往往，就像剛才我們講的，會(huì)出現(xiàn)一系列的，比較嚴(yán)重的不良后果，像我們講的對(duì)立違抗障礙，品性障礙，甚至有些嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)青少年的這種犯罪行為，在多動(dòng)癥的孩子中這個(gè)患病率都是比較高的，所以說(shuō)我們希望他們會(huì)重視這個(gè)問(wèn)題。
但是，重視這個(gè)問(wèn)題，還是像我們剛才講的，要用一些正確方法去幫助他，而不是說(shuō)，是用一些，就認(rèn)為他是一個(gè)調(diào)皮搗蛋，或者用一些簡(jiǎn)單粗暴的方法去管教，那么我們學(xué)校，我們家長(zhǎng)都應(yīng)該去重視這個(gè)問(wèn)題，事實(shí)上，在世界各國(guó)，對(duì)于兒童注意力缺陷、多動(dòng)障礙，已經(jīng)把它上升到了一個(gè)公共衛(wèi)生的問(wèn)題，就是說(shuō)它不是好像一個(gè)個(gè)案，它會(huì)影響到整個(gè)社會(huì)的穩(wěn)定，因?yàn)槿绻凑瞻俜种桨俜种宓娜巳河卸鄤?dòng)癥，當(dāng)然啦還有些國(guó)家說(shuō)百分之五到百分之七，百分之五到百分之十，這樣的人群數(shù)量就非常大了，那么大的一組人群，如果我們處理得好，這些孩子其實(shí)也有他的優(yōu)點(diǎn)的，那么他們將來(lái)，雖然他多動(dòng)，注意力學(xué)習(xí)障礙，他可能有一些，在某一些做事方面，他可能比較靈巧，他可能比較活潑，他也有些優(yōu)點(diǎn)，我們利用好他的優(yōu)點(diǎn)，揚(yáng)長(zhǎng)可短，把他的問(wèn)題解決了，優(yōu)點(diǎn)也得到發(fā)揮了，那么這些孩子將來(lái)會(huì)有一個(gè)更加美好的前途，我們?yōu)槭裁床蝗ブ匾曀?，所以一定要重視?/p>
家庭醫(yī)生在線：
那小兒多動(dòng)癥患者他自己會(huì)不會(huì)察覺(jué)到自己是這方面的患者？
鄒小兵主任：
大多數(shù)的多動(dòng)癥的孩子可能不會(huì)認(rèn)為自己是有毛病的。但是就是說(shuō)，我們也的確要，就像我們剛才已經(jīng)講過(guò)多少次了，要把正?；顫姾脛?dòng)的孩子和多動(dòng)癥要區(qū)分開(kāi)來(lái)。那么我們的孩子，有少數(shù)的這些孩子，老師經(jīng)常說(shuō)，這孩子真好動(dòng)，像個(gè)多動(dòng)癥，回到家里面，家長(zhǎng)也說(shuō)你怎么這么好動(dòng)，你就是個(gè)多動(dòng)癥，講多了以后，我們有些孩子也會(huì)對(duì)自己，會(huì)說(shuō)我是個(gè)多動(dòng)癥患者，我是多動(dòng)癥，那么，會(huì)給自己貼一個(gè)這樣的標(biāo)簽，雖然我們的家長(zhǎng)也好，老師也好，我們的孩子也好，可能都不會(huì)喜歡這個(gè)標(biāo)簽，如果這個(gè)孩子真有這么一個(gè)病，那么他知道也好，我們家長(zhǎng)、老師給他貼了這個(gè)標(biāo)簽也好，那么我們正確應(yīng)對(duì)就好了。
但是如果他僅僅是一個(gè)正?；顫姾脛?dòng)的孩子，我們貼錯(cuò)了標(biāo)簽，對(duì)他是不利的，所以我們也不是很希望我們的孩子對(duì)于這些問(wèn)題很上心，哎呀，我是個(gè)多動(dòng)癥，那么可能對(duì)他會(huì)有一種，我們所說(shuō)的病恥感，有的時(shí)候，家長(zhǎng)也不喜歡這個(gè)名稱，叫做病恥感，就是你生了一種病，有一種恥辱的感覺(jué)，因?yàn)槲叶鄤?dòng)癥，所以我就這個(gè)樣子，那么我真沒(méi)有用，我長(zhǎng)大之后 就會(huì)傷害了他一些自尊心跟自信心，那么對(duì)他將來(lái)的學(xué)習(xí)也是有不良影響的，所以說(shuō)，我們講孩子知道也好，不知道也好，我們正確教育和治療方法還是一樣要去做。
家庭醫(yī)生在線：
如果一個(gè)家庭他有小兒多動(dòng)癥的孩子，那家長(zhǎng)這一塊他的心理是否也需要做一下疏導(dǎo)之類的？
鄒小兵主任：
其實(shí)有一些家長(zhǎng)，他們其實(shí)也很懂得兒童教育，這個(gè)孩子雖然多動(dòng)癥，雖然我們講也可以達(dá)到多動(dòng)癥的標(biāo)準(zhǔn)，可是因?yàn)樗麄兘逃椒ǖ卯?dāng)，他們?cè)趺凑_地用教育方法，這些孩子在學(xué)校里面可以并不出現(xiàn)什么問(wèn)題的。那么我們講，我們重點(diǎn)是在于什么呢，在于我么的孩子有多動(dòng)癥，但是我們的家長(zhǎng)在獲得正確的診斷之后，但是他又不用正確的方法去處理的時(shí)候，那么可能就會(huì)導(dǎo)致一系列的不良后果，所以說(shuō)，對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)講，我們講，他如果是一個(gè)正?；顫姾脛?dòng)的孩子，我們按正常孩子的教育去幫助他，那么如果是一個(gè)多動(dòng)癥的孩子，我們多聽(tīng)聽(tīng)醫(yī)生的意見(jiàn)，學(xué)校、醫(yī)院和家庭共同一起來(lái)幫助這個(gè)孩子，我們相信會(huì)取得一個(gè)很好的結(jié)果，但是你不要說(shuō)我不喜歡這個(gè)名字，我希望你不要說(shuō)我的孩子有多動(dòng)癥，躲開(kāi)它，或者回避它，可能不是一個(gè)很恰當(dāng)?shù)膶?duì)策。
家庭醫(yī)生在線：
由于時(shí)間關(guān)系，本期節(jié)目就到此結(jié)束了，再一次感謝鄒主任跟我們分享了這么多關(guān)于小兒多動(dòng)癥的相關(guān)知識(shí)，謝謝鄒主任
鄒小兵主任：
謝謝主持人，謝謝各位網(wǎng)友，再見(jiàn)。
