家庭醫(yī)生在線：
家庭醫(yī)生在線的網(wǎng)友大家好，歡迎收看家庭醫(yī)生在線專家面對面訪談節(jié)目，今天，我們邀請到了中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院兒童發(fā)育行為中心鄒小兵主任，請他為我們介紹如何治療小兒多動癥的相關(guān)知識。鄒主任您好。
鄒小兵主任：
主持人您好，各位網(wǎng)友大家好。
家庭醫(yī)生在線：
鄒主任，請問現(xiàn)在小兒多動癥的患病率大概是怎樣的？
鄒小兵主任：
小兒多動癥全稱叫做兒童注意力缺陷多動障礙，我們俗稱多動癥，在我們國家的話，兒童多動癥的患病率一般來說在大概在百分之三到百分之五，有一些報導(dǎo)會說得高一些，但是我個人認為，百分之三、百分之二這個比率可能還更加合適一些。
家庭醫(yī)生在線：
那小兒多動癥它的病因是什么？它是先天造成的還是后天因素造成的？
鄒小兵主任：
在我們兒童行為發(fā)育中心所診斷的大多數(shù)的疾病之中，我們大多數(shù)都稱之為發(fā)育行為疾病，現(xiàn)在我們也稱之為神經(jīng)發(fā)育障礙，那么，小兒多動癥是屬于小兒神經(jīng)發(fā)育障礙的一種，那么，神經(jīng)發(fā)育障礙一般來說，都有它先天性的這種基因方面的基礎(chǔ)，再加上后天一定的環(huán)境因素，共同導(dǎo)致。事實上，在醫(yī)學(xué)上，大多數(shù)的疾病都是一個先天一個基因的因素，和后天的環(huán)境因素相結(jié)合的一個結(jié)果，很難說有一個疾病是完完全全只有基因作用，也很難說有一個疾病是完全的只有環(huán)境作用，是兩者相互結(jié)合作用的一個結(jié)果。
家庭醫(yī)生在線：
有人認為小兒多動癥就是小孩子過于活潑好動、停不下來，您覺得這種說法正確嗎？小兒多動癥具體的癥狀都有哪些？
鄒小兵主任：
小兒多動癥其實我們在醫(yī)學(xué)上還是有比較一個比較嚴格的診斷標準，我們對他們的注意力缺陷方面，對于他們的多動和沖動方面，對于這些癥狀是否導(dǎo)致這些孩子在學(xué)業(yè)、在家庭功能，在社會適應(yīng)功能方面，還有他的社會交往方面有沒有造成傷害，很多的因素綜合起來進行考慮，而不是說僅僅根據(jù)這個孩子多動、特別活潑，就能夠簡單地下一個這樣的診斷。比如說在注意力缺陷方面，這個孩子是不是總是處在一種心不在焉的狀態(tài)，總是會丟三落四，總是不能在上課的時候注意到老師在講課，而注意到其他的一些東西。那么，我們是有一系列的癥狀描述的指標去判斷的，在多動和沖動方面，我們也有一系列的癥狀描述，比如說他是不是總是像裝了發(fā)動機一樣動個不停，他是不是總是做小動作去騷擾別的同學(xué)，他是不是總是在這個談話的過程中，不能夠?qū)W會輪流等待，總是急于插話，我們是有很多的這些癥狀的標準，然后我們會要求我們的家長和老師同時針對他這些特點，描述他是不會這個樣子，還是偶爾這個樣子，還是常常這個樣，還是總是這么個樣子，如果他是達到那種總是這個樣子，或者是經(jīng)常這個樣子，我們會說他的癥狀標準達到了某一種程度，比如說我們剛剛講的注意力缺陷，我們有九條標準，他必須達到這九條標準的六條或者以上，我們可以說他注意力缺陷。如果他在多動和沖動的癥狀方面，達到了九條標準里面的六條或者以上，我們會說他符合多動和沖動的這個癥狀標準。接下來我們要根據(jù)他的年齡，根據(jù)他對學(xué)業(yè)、對于交友、對于社會適應(yīng)、家庭功能造成的損害，我們來綜合判斷，同時呢，還要排除他是不是有其他方面的家庭的功能、父母親的和諧、家里面是不是有其他方面的因素的影響，然后形成一個綜合的分析之后，我們才能做出一個最后的判斷，而不是簡單地只根據(jù)癥狀標準來判斷的。
家庭醫(yī)生在線：
剛才您提到年齡，那小兒多動癥的話，一般是多少歲就可以看出有一些癥狀的？
鄒小兵主任：
那么，事實上的話，我們過去有一些說法，就是說這個小兒多動癥一般都是在七歲以前起病，但是現(xiàn)在的話，最近就是在美國他們做了一個修訂，就是可以在十二歲前起病，都可以算成是孩子有多動癥的表現(xiàn)了。事實上的話，我們可以從孩子兩歲三歲左右開始，可以看到有一些孩子是極端的多動，那么這種多動或者是注意力缺陷、多動和沖動的話，他往往是達到一種程度，是我們認為一個正常的小孩不會有這么嚴重的狀態(tài)，我們才會認為他是一種疾病狀態(tài)的一種注意力缺陷，或者是疾病狀態(tài)下的多動和沖動，我們不能隨意把一些正?；顫姾脛拥暮⒆?，很隨意地劃到多動癥的范疇里面去。
家庭醫(yī)生在線：
那現(xiàn)在小兒多動癥的治療方法主要有哪些？
鄒小兵主任：
小兒多動癥的方法，現(xiàn)在我們說，不管是我們中國所謂的醫(yī)學(xué)方面的一些指南，還有是一些歐洲的指南、美國的指南，對于多動癥的治療的話，都有一個很明確的規(guī)定。我們說第一個的話，是在家庭教育、學(xué)校教育、行為矯正方面的治療，第二個是在一些已經(jīng)被證明有效的神經(jīng)藥物方面的一種治療，這兩者結(jié)合起來，同時呢，要學(xué)校、家庭、醫(yī)院、社區(qū)結(jié)合起來，共同地幫助他們。我們認為呢，這樣是一種比較理想的一種教育的模式。
在所謂的教育訓(xùn)練方面，我們要讓我們的老師，讓我們的家長懂得在醫(yī)學(xué)上是有這么一種疾病的，這種疾病并不是我們孩子簡單的調(diào)皮搗蛋，而是他有他自己的神經(jīng)生物學(xué)的基礎(chǔ)，他的大腦的一些額葉的功能、他的一些執(zhí)行功能會有一些與正常兒童不一樣的一些地方，導(dǎo)致了他出現(xiàn)了一些注意力缺陷、多動和沖動的一些問題，那么這樣一些問題的話，我們一定要讓我們的家長和老師充分認識到。
那在這樣的一種基礎(chǔ)上，我們希望我們的家長和老師在教育方法方面，一定要體現(xiàn)一種因材施教、因人而異的教育，個性化的教育，他們可能會惹出很多事情來，但是我們不希望家長和老師用簡單粗暴的方法去對待他們，他可能會犯很多的錯誤，他可能忘記了做作業(yè)，他忘記了交作業(yè)，他有時候會跟同學(xué)發(fā)生一些沖突，他有的時候會跟家長頂嘴，有時候的話，甚至在學(xué)校里面跟人家發(fā)生沖突，那么這樣的一些問題多的時候，可能會讓老師讓家庭感到很煩躁，很著急，但是，在這個時候我們依然希望不要用簡單粗暴的方法去教育他們，而是要根據(jù)他們這些特點。對于他們的進步，對于他們的長處，給予充分的鼓勵和表揚。對于他們所出現(xiàn)的這些問題行為，用一些溫和的方法加以矯正，也可能包含一些懲罰，但這些懲罰絕不包含打罵的這些東西，然后在這種孩子的作業(yè)的布置，課堂的紀律方面的話，他的要求會跟別的孩子有一些不一樣，如果他上課到處走動、大聲喧嘩、走出課室，嚴重影響課堂紀律，那么我們一定要管理他，但是有的時候這些孩子稍微分分神，有的時候眼睛沒有看著老師，有的時候稍微時間長一點，我們不要總是在學(xué)校也好家里也好，對這個孩子大聲呵斥，或者說用一些責罵或者是辱罵的方式去管教他，那么，這就是我們講的，在教育方面的一些手段方面，我們要注意。
那同時的話呢，這些孩子會有一些相關(guān)的一些缺陷，我們會針對這些缺陷，就注意力集中方面的缺陷，他容易沖動、容易動作多的缺陷，我們會有一些針對性的，比如說在學(xué)校里面有一些動靜結(jié)合的活動，在家庭里面，我們也不會讓這個孩子要在這里坐上一個半小時、一小時，然后把作業(yè)全部做完，也許每做個二三十分鐘作業(yè)，我們會讓這個孩子去動一動，然后對于他有時候的注意力不集中，我們會提醒，但是不是去批評，或者是一些簡單粗暴的方法，這就是我們講的一些教育方面的東西。
當然了，其實教育方面的東西還有很多的一些內(nèi)容，那么，我們這樣一種教育方法，它的目的是什么呢？其實針對每一個孩子都一樣，我們一定要保護我們每一個孩子的自信心和自尊心，讓我們的孩子在快樂中地學(xué)習，如果說因為我的注意力缺陷，因為我的多動和沖動導(dǎo)致我的自信心、自尊心的一種受損的話，我們的孩子會去抗爭，會去努力，但是他努力不成，他就會放棄，放棄的結(jié)果的話，這些孩子會繼發(fā)性地出現(xiàn)一些學(xué)業(yè)上的問題，對立違抗的問題，甚至逃學(xué)的問題，然后在家里面撒謊，諸多的這些跟多動癥相關(guān)的的問題，都會出現(xiàn)，這個時候，我們說對于這些孩子的處理就變得越來越困難。
所以說我們一定要保護好這些孩子的自信心和自尊心，讓他們有自信、有自尊心地成長，我們會相信，隨著年齡的逐漸增大，有一些問題，像說注意力缺陷，特別像多動的這些問題，它可能會慢慢減少。注意力缺陷的問題可能不容易減少，但是多動的問題會減少，那么他的學(xué)業(yè)可能因為我們的個性化的一些教育方式，它也會得到一些改善，那么這樣的話，就是我們在教育方面的方法，當然了，我們在醫(yī)學(xué)上其實十分強調(diào)如果確診了是小兒注意力缺陷多動障礙，就是我們說的多動癥，我們還是強調(diào)一些藥物治療的，當然這些藥物治療是有限定的，不是什么神經(jīng)營養(yǎng)藥，不是什么補腦藥，也不是什么一些市面上充斥市場的一些很貴的藥物，而主要是指一些神經(jīng)精神方面的，改善注意力缺陷、減少多動的一系列藥物。
家庭醫(yī)生在線：
有些家長可能對小兒多動癥并不重視，覺得可治可不治，您覺得這種看法是否正確呢？對于這樣的家長，您有哪些建議？
鄒小兵主任：
我們首先要先確定這個孩子到底是這個醫(yī)學(xué)上的多動癥，還是正常孩子的活潑好動，那么，如果是正常孩子的活潑好動，我們在教育方法方面呢，會按照一個正常兒童的方式來進行一個教育，如果確定了，真的是屬于醫(yī)學(xué)上的一個注意力缺陷多動障礙，那么我們會特別是希望家長需要重視的，因為不重視的結(jié)果，就是說我們的孩子可能會出現(xiàn)一些學(xué)業(yè)方面的一些落后，在學(xué)校里面一些交往問題，在家庭會和父母親發(fā)生一些沖突，那么往往，就像剛才我們講的，會出現(xiàn)一系列的，比較嚴重的不良后果，像我們講的對立違抗障礙，品性障礙，甚至有些嚴重的還會出現(xiàn)青少年的這種犯罪行為，在多動癥的孩子中這個患病率都是比較高的，所以說我們希望他們會重視這個問題。
但是，重視這個問題，還是像我們剛才講的，要用一些正確方法去幫助他，而不是說，是用一些，就認為他是一個調(diào)皮搗蛋，或者用一些簡單粗暴的方法去管教，那么我們學(xué)校，我們家長都應(yīng)該去重視這個問題，事實上，在世界各國，對于兒童注意力缺陷、多動障礙，已經(jīng)把它上升到了一個公共衛(wèi)生的問題，就是說它不是好像一個個案，它會影響到整個社會的穩(wěn)定，因為如果按照百分之三到百分之五的人群有多動癥，當然啦還有些國家說百分之五到百分之七，百分之五到百分之十，這樣的人群數(shù)量就非常大了，那么大的一組人群，如果我們處理得好，這些孩子其實也有他的優(yōu)點的，那么他們將來，雖然他多動，注意力學(xué)習障礙，他可能有一些，在某一些做事方面，他可能比較靈巧，他可能比較活潑，他也有些優(yōu)點，我們利用好他的優(yōu)點，揚長可短，把他的問題解決了，優(yōu)點也得到發(fā)揮了，那么這些孩子將來會有一個更加美好的前途，我們?yōu)槭裁床蝗ブ匾曀?，所以一定要重視?/p>
家庭醫(yī)生在線：
那小兒多動癥患者他自己會不會察覺到自己是這方面的患者？
鄒小兵主任：
大多數(shù)的多動癥的孩子可能不會認為自己是有毛病的。但是就是說，我們也的確要，就像我們剛才已經(jīng)講過多少次了，要把正?；顫姾脛拥暮⒆雍投鄤影Y要區(qū)分開來。那么我們的孩子，有少數(shù)的這些孩子，老師經(jīng)常說，這孩子真好動，像個多動癥，回到家里面，家長也說你怎么這么好動，你就是個多動癥，講多了以后，我們有些孩子也會對自己，會說我是個多動癥患者，我是多動癥，那么，會給自己貼一個這樣的標簽，雖然我們的家長也好，老師也好，我們的孩子也好，可能都不會喜歡這個標簽，如果這個孩子真有這么一個病，那么他知道也好，我們家長、老師給他貼了這個標簽也好，那么我們正確應(yīng)對就好了。
但是如果他僅僅是一個正?；顫姾脛拥暮⒆樱覀冑N錯了標簽，對他是不利的，所以我們也不是很希望我們的孩子對于這些問題很上心，哎呀，我是個多動癥，那么可能對他會有一種，我們所說的病恥感，有的時候，家長也不喜歡這個名稱，叫做病恥感，就是你生了一種病，有一種恥辱的感覺，因為我多動癥，所以我就這個樣子，那么我真沒有用，我長大之后 就會傷害了他一些自尊心跟自信心，那么對他將來的學(xué)習也是有不良影響的，所以說，我們講孩子知道也好，不知道也好，我們正確教育和治療方法還是一樣要去做。
家庭醫(yī)生在線：
如果一個家庭他有小兒多動癥的孩子，那家長這一塊他的心理是否也需要做一下疏導(dǎo)之類的？
鄒小兵主任：
其實有一些家長，他們其實也很懂得兒童教育，這個孩子雖然多動癥，雖然我們講也可以達到多動癥的標準，可是因為他們教育方法得當，他們怎么正確地用教育方法，這些孩子在學(xué)校里面可以并不出現(xiàn)什么問題的。那么我們講，我們重點是在于什么呢，在于我么的孩子有多動癥，但是我們的家長在獲得正確的診斷之后，但是他又不用正確的方法去處理的時候，那么可能就會導(dǎo)致一系列的不良后果，所以說，對于家長來講，我們講，他如果是一個正常活潑好動的孩子，我們按正常孩子的教育去幫助他，那么如果是一個多動癥的孩子，我們多聽聽醫(yī)生的意見，學(xué)校、醫(yī)院和家庭共同一起來幫助這個孩子，我們相信會取得一個很好的結(jié)果，但是你不要說我不喜歡這個名字，我希望你不要說我的孩子有多動癥，躲開它，或者回避它，可能不是一個很恰當?shù)膶Σ摺?/p>
家庭醫(yī)生在線：
由于時間關(guān)系，本期節(jié)目就到此結(jié)束了，再一次感謝鄒主任跟我們分享了這么多關(guān)于小兒多動癥的相關(guān)知識，謝謝鄒主任
鄒小兵主任：
謝謝主持人，謝謝各位網(wǎng)友，再見。
